Свежая анальная трещина при благоприятных условиях может зажить, однако иногда дефект сохраняется и постепенно приобретает признаки хронического процесса. Поэтому лечение анальной трещины зависит не только от выраженности боли, но и от состояния самого дефекта, длительности заболевания и факторов, которые препятствуют восстановлению тканей.
Почему трещина может не заживать
Анальная трещина представляет собой дефект анодермы — ткани, выстилающей нижнюю часть анального канала. Одним из механизмов ее возникновения и сохранения является повторная травматизация во время дефекации. Плотный стул, запоры и выраженное натуживание могут снова повреждать область трещины и мешать эпителизации. При этом сводить заболевание исключительно к запору неправильно: значение имеют и другие нарушения дефекации.
Важную роль играет внутренний анальный сфинктер. Возникновение дефекта сопровождается болью и может приводить к его спазму. Повышенный тонус сфинктера ухудшает локальное кровоснабжение анодермы, что создает менее благоприятные условия для заживления. Так может поддерживаться патологический круг: повреждение вызывает боль и спазм, а нарушение кровоснабжения затрудняет восстановление тканей.
Если повреждающие факторы продолжают действовать, в краях и дне трещины постепенно развиваются фиброзные изменения, препятствующие нормальной эпителизации.
Чем хроническая анальная трещина отличается от острой
Различие определяется не только продолжительностью симптомов. Согласно действующим российским клиническим рекомендациям, при острой трещине анамнез составляет менее двух месяцев, а признаки фиброзных изменений отсутствуют.
Для хронической трещины учитывается анамнез более двух месяцев в сочетании как минимум с одним признаком длительного процесса. К таким изменениям относятся рубцово измененные края дефекта, фиброзный полип у его внутреннего края, так называемый сторожевой бугорок у наружного края или наличие волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта.
Таким образом, календарный срок важен, но врач оценивает его вместе с изменениями тканей.
Может ли хроническая трещина зажить сама
Сформировавшиеся фиброзные изменения и сохраняющийся спазм сфинктера могут препятствовать стойкому заживлению хронической трещины. Однако это не означает, что по одному факту длительного существования симптомов можно заранее определить необходимый метод лечения.
Тактика зависит от состояния трещины, выраженности спазма, нарушений дефекации и других клинических факторов. Поэтому хроническую форму неправильно автоматически приравнивать к обязательной операции, как и рассчитывать на самостоятельное исчезновение длительно сохраняющихся симптомов.
Когда нужен осмотр колопроктолога
Обратиться к врачу стоит, если боль во время или после дефекации сохраняется либо регулярно возвращается, появляется кровь или длительно существуют изменения в области заднего прохода.
Такие жалобы не специфичны только для анальной трещины. На осмотре колопроктолог определяет, действительно ли имеется дефект анодермы, оценивает признаки хронизации и выясняет возможные факторы, препятствующие заживлению. Это позволяет отличить хроническую трещину от других заболеваний со сходными проявлениями и выбрать дальнейшую тактику.
Источник новости - chelyabinsk.smedclinik.ru