Более половины пожилых россиян регулярно принимают пять и более лекарственных препаратов, каждый четвертый делает это без назначения врача - по совету знакомых или под воздействием рекламы.
Эта удручающая статистика обнародована Российским геронтологическим научно-клиническим центром (РГНКЦ). Миллионы людей находятся в зоне смертельного риска не из-за возрастных проблем, а из-за бессистемного приема коллекции таблеток.
Старший научный сотрудник РГНКЦ Наталья Воробьева, представляя итоги масштабного опроса 4308 человек из 11 регионов, подтвердила тревожную тенденцию: среднее число препаратов, которые выписывают пенсионерам, начинается с пяти. К 85 годам некоторые набирают до 17 таблеток в день! До 96% опрошенных пациентов 60+ не представляют своего утра без разнообразного фармакологического меню. Врачи называют это полипрагмазией.
Если ограничиться пятью препаратами, риск нежелательной реакции составляет в среднем 4-5%. Но при использовании 6-9 таблеток этот показатель взлетает до 25%. Если больше, то это уже рулетка. Риск смертельного исхода, приобретения инвалидности, старческой астении и депрессии увеличивается в два раза!
Замдиректора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов недавно предложил использовать искусственный интеллект для того, чтобы отслеживать несовместимые препараты в назначаемых фармкоктейлях. Очень вовремя: проблема сочетаемости препаратов назрела давно, потому что терапевту не до анализа - ему бы выписать рекомендуемый по протоколу препарат, да и дело с концом.
А если человек на фоне таблеточного коктейля вдруг решает слезть с лекарства сам, например, резко убирает антидепрессант или снижает дозу гормона, или заменяет рецептурный препарат разрекламированной биодобавкой, его организм может встать на дыбы! В течение нескольких дней его накрывает так называемый синдром отмены - значительное ухудшение состояния. Мы лишаемся поддержки, к которой привык наш метаболизм. Такая нештатная ситуация чревата самыми непредсказуемыми и опасными последствиями.
ФАРМКОМПАНИИ НАС БЕРЕГУТ?
В 2025 году россияне купили только антидепрессантов на сумму более 20 млрд рублей, аптеки продали 22,3 миллиона упаковок препаратов - на четверть больше прежнего. Тем временем объем рынка БАДов превысил 130 млрд рублей. При этом почти 90% успокоительных и снотворных россияне приобретают по своей инициативе, без рецепта и рекомендаций медиков, а потом вдруг отменяют.
Последние исследования показали, что после быстрого прекращения приема антидепрессантов симптомы отмены проявились у 29% испытуемых. У женщин - на 67% чаще, чем у мужчин. Наиболее частые проявления - головокружение и патологическая раздражительность. Попытки резко бросить психиатрические препараты при одновременном приеме таблеток от давления, гормональных препаратов, снотворного чреваты риском самоубийства на фоне психоза!
Предложения депутатов Госдумы запретить прямые выплаты фармкомпаний врачам за рекомендации конкретных лекарств встретили жесткое сопротивление производителей. Те предупредили, что запрет грозит ростом цен и замедлением вывода новых лекарств на рынок. Но власти в кои-то веки настояли на своем: за назначение лекарств из меркантильных соображений врачу теперь грозит штраф в размере 20-30 тысяч рублей. Однако искоренить многолетнюю систему, где под видом заботы о здоровье годами выстраивались партнерские схемы между клиниками и корпорациями, не так-то просто. Фармацевтическая машина продолжает «переобуваться», меняет названия препаратов, уходя в сферу биодобавок, которые меньше подвержены госконтролю.
СОСУД – ДЕЛО ТОНКОЕ
Около 14 тысяч наименований биологических добавок зарегистрировано сегодня в России. С 2025 года Минздрав наконец включил назначение врачами БАДов в сферу госконтроля. Но примерно треть продается бесконтрольно - через интернет. Официальные продажи биодобавок растут на 6% в год. По оценкам экспертов, каждая вторая упаковка уходит покупателю «по совету фармацевта» в аптеке или по «настоятельной рекомендации» модного блогера.
Тем временем экспертиза показывает: более 70% препаратов содержат вазодилататоры - вещества, принудительно расширяющие вены и капилляры. Сосуды работают как резинка, которую растягивают не по одному разу на день.
«Любое системное лекарство должно добраться до цели через кровоток, иначе оно бесполезно», - объясняет профессор кафедры фармакологии РНИМУ им. Пирогова Игорь Беляев. Производители добавляют сосудорасширяющие компоненты, чтобы действующее вещество прорвалось к больному органу.
В абсолютном большинстве пероральных препаратов используются нитраты, блокаторы кальциевых каналов или аналоги простациклина для форсированной доставки. Таким образом, кровеносный сосуд получает команду расслабить мышечный слой, и его просвет увеличивается, что позволяет в экспресс-режиме распространить по организму лекарственные молекулы. И каждая такая команда — это микротравма! С каждой терапией сосуды расширяются и сужаются, что спустя годы сказывается нарушением их эластичности и деградацией.
Но фармгиганты не включают в инструкции раздел «Износ сосудистой стенки». Хотя исследование ученых из Университета Джонса Хопкинса 2021 года доказало: ежегодный прием более 500 таблеток с вазодилататорами на треть повышает риск развития гипертонии. Чем больше таблеток, тем выше нагрузка на сосуды.
Как же не залечить себя до смерти? Никогда не назначайте и не отказывайтесь (если принимаете) от лекарства сами. Раз в полгода делайте УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, устраивайте «лекарственный аудит» с врачом. Если принимаете больше пяти наименований, то велика вероятность, что от одного пора бы избавиться или заменить его. Не доверяйте рекламе биодобавок: перепроверьте информацию у специалиста.
Мария Рунова
Фото: LEGION-MEDIA