Современная стоматология – безболезненная, эффективная и способная справиться с большинством проблем, связанных с разрушением зубов и неправильной работой зубочелюстного аппарата.
Можно и маленькую дырочку в зубе залечить, и целую беззубую челюсть восстановить так, что никто ничего не заметит. Разрушение эмали и ускоренное стачивание зубов лечится так же эффективно, как и их неправильное расположение, а исправление прикуса способно избавить от головных болей и даже сколиоза. Чудеса?
С точки зрения средневековья, еще какие. Постепенно, шаг за шагом, стоматология развивалась и делала открытия, без которых привычные процедуры оказались бы за гранью возможного.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Стандарты современной стоматологии подразумевают полностью безболезненное лечение. Для этого сегодня существует целый ряд препаратов с различными концентрациями основных и вспомогательных веществ, подходящих как абсолютно здоровым взрослым пациентам, так и страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам.
Среди современных средств для проведения анестезии – артикаин, который в 6 раз сильнее новокаина и не требующий дополнительных вазоконстрикторов (вещества, сужающие сосуды и задерживающие анестетик в месте введения) мепивакаин.
В Средние века в качестве анестезии использовался алкоголь и даже такое спорное, но надежное средство, как удар тупым предметом по голове.
Затем начали эксперименты с другими веществами, в частности, с эфиром. В 1844 году доктор Х.Уэллс попробовал на себе анестезию закисью азота, а впоследствии начал применять это средство в своей лечебнице.
Однако демонстрация метода не удалась: из-за технических трудностей газ перестал поступать к больному, и тот очнулся в самый разгар операции по удалению зуба.
Ученик Уэллса Мортон продолжил эксперименты и через два года, в 1846 году, представил публике усовершенствованную технику. Именно этот год считается официальной датой открытия анестезии в медицине.
БОРМАШИНА
То и дело тут и там находят древние скелеты с ровными округлыми отверстиями в зубах. По всей видимости, и в Южной Америке, и на Востоке Евразии знали способ препарирования зубных тканей и использовали для этого ручной бор. Это, по сути, аналог сверла, который приводился в движения ладонями рук или специальным образом натянутой веревкой. Такой бор изготавливался из разных материалов. Например, известно, что инки применяли медь или нефрит.
С середины XIXвека бормашина начала преодолевать быстрое развитие, и уже в начале XXвека публика увидела прообраз нынешнего высокотехнологичного электрического бора. Для него использовали и ручной привод, и пружинный.
Приводом для первой ножной бормашины послужила педаль от старой швейной машинки, которую разобрал американский стоматолог Джон Гринвуд. Вскоре появилась машина с пневмоприводом.
Максимальная скорость бора в XIXвеке была 2000 оборотов в минуту. Сегодня боры могут развить скорость до 400 000 оборотов в минуту. В современных аппаратах есть возможность компьютерного управления, индивидуального подбора насадок, исходя из ситуации полости рта каждого пациента.
Очень важным дополнением стала воздушно-водяная струя, охлаждающая зубные ткани и предотвращающая нагрев пульпы, что могло привести к ее гибели и некрозу.
НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЙ СПЛАВ
До середины XXвека стоматологические инструменты изготавливались из стали. Они были негибкими и хрупкими, что затрудняло некоторые манипуляции, приводило к осложнениям и ошибкам.
В 1968 году разрабатываемый для космонавтики сплав никеля и титана, а точнее, его свойства памяти формы и гибкости, натолкнули американского ортодонта Джорджа Андреасена на то, чтобы попробовать именно его для исправления прикуса своих пациентов.
Нитинол – такое название получил сплав – был использован для дуг брекетов и показал хорошие результаты. Через 20 лет на этот сплав обратили внимание врачи-эндодонты, которым требовалась прочность и гибкость инструментов для прохождения каналов зубов. Первым такие инструменты испытал молодой стоматолог индийского происхождения Хармит Валия.
ТРЕНАЖЕР ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Практически до конца XIXвека студентов-стоматологов учили на отдельных зубах, установленных в держатель. Обрабатывать такие зубы они могли свободно, но как только дело доходило до челюстей пациента, на них нападал ступор. Конечно, отдельный зуб не позволяет оценить ни того, как достать его в реальных условиях во рту пациента, ни как обработать его так, чтобы не задеть соседние ткани.
В 1894 году Эдвард Освальд Фергус представил свое изобретение, позволяющее наглядно оценить все эти составляющие, но при этом не тренироваться на живых людях, что, собственно, студентам было запрещено. Стоматологический, или дентальный, фантом позволял оценить челюсть человека в полном объеме и прочувствовать все трудности работы с живыми людьми.
Для фантома, как и раньше для тренировок, использовались зубы, заботливо удаленные у пациентов стоматологами.
ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ
Сегодня самым прогрессивным методом протезирования зубов является имплантация. Издревле люди пытались восстановить не только внешний вид, но и функциональность утраченных зубов, для чего пытались приживить зубы других людей и животных, установить вместо зубов обточенные кости животных, нанизывали ракушки.
Вполне рабочий протез получался, когда во вставных зубах просверливались отверстия, куда продевалась золотая проволока, и вся эта конструкция привязывалась к оставшимся зубам пациента. Сегодня все это в прошлом.
Открытие ученых Бота, Битона и Девенпорта, Готтлиба Левенталя и эксперименты ортопеда Пера-Ингвара Бранемарка позволили действительно вставлять в кость аналог корня зуба, только из металла.
Титан, в отличие от многих других материалов, не отторгается тканями организма, а «принимается за своего». Кость будто его не замечает, прорастает сквозь него. Бранемарк назвал это явление остеоинтеграцией.
Вначале явление было замечено на бедренных костях кроликов, затем – на челюстных костях собак. Первый пациент Бранемарка в молодом возрасте попал в аварию, где лишился всех зубов. Он с радостью решился на эксперимент и не прогадал: почти 50 лет своей жизни, до смерти, он прожил с имплантатами, установленными ему врачом.
Юлия Клоуда,
руководитель онлайн-журнала
о стоматологии Startsmile.ru