Эксперты Всемирной организации здравоохранения об уникальном опыте страны, первой прошедший через эпидемию COVID-19
Опыт Китая был детально изучен специальной международной группой специалистов ВОЗ и изложен в особом докладе, который пока остается единственным обобщенным научным документом по борьбе с COVID-19. И хотя в России обычно свысока оценивают достижения наших соседей в разных областях и говорят про наш оригинальный путь, эксперты ВОЗ заявляют об исторической беспрецедентности действий Китая и китайского народа в борьбе с эпидемией. Особо эксперты отмечают молниеносность и решительность реагирования китайских властей на возникшую угрозу. «Общекитайская стратегия не носила характер общих лозунгов и успокаивающих население речей, а представляла собой уникальную программу по борьбе с коронавирусом, увязанную по срокам, ресурсам, процедурам и конкретным задачам, в привязке к городам, провинциям, с учетом их не только природно-климатических или производственно-экономических, но и социально-культурных контекстов».
Как мы помним, 31 декабря КНР оповестила ВОЗ о вспышке новой болезни. Но еще раньше, как только появились первые данные о распространяющейся инфекции, Центральный Комитет КПК и Госсовет КНР создали Центральную руководящую группу для противодействия эпидемии, обеспечения профилактики и контроля. Ее непосредственным руководителем стал премьер Госсовета КНР Ли Кэцян. Но ключевые решения принимал Генеральный секретарь и Председатель КНР Си Цзиньпин, который лично контролировал всю систему противоэпидемиологических мер. «Поразительным китайским достижением была стремительность не только в принятии, но и главное, в реализации решений по борьбе со вспышкой еще тогда, когда она развивалась в основном в Ухане и других областях провинции Хубэй», — пишут в докладе эксперты ВОЗ.
«Совместная миссия полагает, что в течение января-февраля правительственные меры предотвратили как минимум сотни тысяч заражений COVID-19. Китай, гордящийся своими экономическими успехами, без колебаний пожертвовал экономикой во имя спасения населения от эпидемии. Никогда еще в истории не осуществлялось столь оперативного и организованного сворачивания всех видов деловой активности на территории огромной страны, деятельности, в которой заняты сотни миллионов человек».
Следует заметить, что несмотря на особенности «социализма с китайской спецификой», капитализма и конкуренции в Китае куда больше, чем в России. И деньги там умеют считать не хуже, чем в России. Там, например, 60 процентов ВВП создает малый и средний бизнес, на который в этих условиях пришелся основной удар. Но никто не стал мелочиться, когда речь зашла о здоровье нации и быстрой победе над новой напастью.
Так, как же действовал Китай? Во-первых, COVID-19 был немедленно включен законом в группу инфекционных болезней класса Б. Это позволило на законных основаниях от частичного ограничения доступа в Ухань и Хубэй перейти к полного закрытия города и провинции от других регионов Китая. «Уже 8 февраля 2020 года Госсовет принял решение о графике приостановления и возобновления нормальной работы предприятий и организаций в Китае. Согласно этому решению, Китай вошёл в стадию эпидемии, предполагающей установление жестких границ между провинциями, полное закрытие многих городов страны и планомерное сворачивание деловой и иной активности с восстановлением производства и нормальной работы по мере достижения успехов в борьбе с коронавирусом», — отмечают эксперты ВОЗ. При этом их не смущает, что это решение было реализовано силами армии и служб безопасности с привлечением партийных и муниципальных работников. Ухань был разбит на сектора, и перемещение жестко блокировано.
Эксперты ВОЗ особо отметили, что все действия властей в ежедневном режиме объяснялись населению, коммуникация с которым по всем каналам была важнейшим условием преодоления эпидемии. «Все население страны было информировано о том, что конкретно делает руководство, как в ежедневном режиме осуществляется борьба с эпидемией, что сделано, какие есть проблемы и по какому графику будет сворачиваться, а затем восстанавливаться деловая и социальная активность Китая».
«Параллельно китайское руководство предоставило все необходимые ресурсы медикам и ученым, которые уже к 3 января смогли получить первые последовательности генома COVID-19, а к 10 января разработать практические технологии наблюдения, а главное эпидемиологического расследования, лечения и лабораторного тестирования. Также уже к 10 января 2020 г. предприятия Китая вышли на уровень производства диагностических комплектов, позволявших развернуть массовое тестирование в особо опасных регионах, прежде всего в Ухане и провинции Хубэй, и чуть позднее для всех желающих в других регионах», — свидетельствуют эксперты-медики.
К концу января инфекционные больницы города Ухань (а их было больше 18) были полностью обеспечены необходимой аппаратурой для вентиляции легких. В январе было принято решение о срочном развертывании двух новых гигантских больниц, оснащенных по последнему слову техники, которые были построены за две недели.
К 20 января были закрыты игравшие огромную роль в экономике провинции Хубэй оптовые и розничные рынки морепродуктов, а также флоры и фауны дикой природы. Параллельно были отменены по всему Китаю любые мероприятия, связанные со скоплением людей, включая праздновавшийся сотни лет Праздник Весны, сопровождающийся фестивалями и массовыми скоплениями населения.
«Введён жесткий контроль за ценами на лекарства и основными продукты питания. Предприятия Китая буквально в течение дней были переориентированы на производство масок, медицинских кроватей и медицинского оборудования, включая аппараты для вентиляции легких». Часть этого оборудования сейчас передается другим странам. «На протяжении всех фаз, ни в одном районе Китая, включая Ухань и Хубэй, не было сбоев в снабжении населения продуктами питания и медикаментами в целом по стабильным ценам».
В Ухане, в провинции Хубэй, других городах и провинциях, где был введен карантин, повсеместно проводилось обязательное измерение температуры, при выходе из дома, посещении магазинов и аптек и обязательная госпитализация в том случае, если температура превышала 37,3 градуса. Вообще, как отмечают эксперты, «стратегия сдерживания эпидемии в Китае базируется на первоочередном развертывании массовой системы наблюдения на основе универсального контроля температуры». Но не только всем поголовно мерили температуру.
Для борьбы с эпидемией широко и эффективно использовались современные технологии, включая систему социального кредита (электронного контроля). Она позволила эффективно отслеживать контакты, определять цепочки родственных, дружеских и иных связей, своевременно разыскивать лиц, имеющих повышенный риск заразиться коронавирусом, а также тех, кто уже имел контакт с инфицированными". Для анализа ситуации и выработки решений впервые в истории человечества использовались технологии «больших данных» и искусственного интеллекта. Эти же технологии используются сейчас для предотвращения завоза COVID-19.
Эксперты ВОЗ подчеркивают, что Китай смог создать эффективную систему не только установления носителей COVID-19, но и идентификации контакта, в результате которого человек заболел. Например, в Ухане в феврале текущего года одновременно действовали более чем 1800 команд профессиональных эпидемиологов численностью как минимум пять человек каждая, включая минимум двух эпидемиологов, лаборанта-расчетчика и минимум одного представителя полиции.
Эти команды визуально и через систему мобильного наблюдения отслеживали в Ухане десятки тысяч контактов ежедневно. После того, как определялось наличие коронавируса у того или иного гражданина, система видеонаблюдения в городе в считанные минуты устанавливала перемещения и контакты больного. После установления контактных лиц члены команд, обычно представители милиции, обращались к базам данных и выясняли место проживания, а также телефоны контактировавших с больным граждан и предупреждали о необходимости самоизоляции с посещением при необходимости врача.
Подобная работа проводилась и в других регионах Китая. Например, в Шэньжэне для 2842 инфицированных были распознаны все 100% контактёров. Благодаря этому удалось установить, что лишь 2,8% в результате контактов были заражены и заболели COVID-19. В провинции Сычуань идентифицируется 99% контактов. При этом, чуть менее 1% оказываются в результате контактов зараженными. В Гуандуне идентифицированы были все контакты 9939 заболевших. В этой провинции заболели COVID-19 в результате контактов 4,8%.
Так почему же, несмотря на жесткие ограничительные меры, заболевание все-таки распространилось по Китаю? Эксперты ВОЗ объясняют это так: «Вирус начал распространяться во время китайского Нового года из крупнейшего китайского транспортного узла Ухань, окруженного к тому же промышленными и транспортными центрами».
Есть в докладе и любопытная статистика заболеваемости. По состоянию на 20 февраля 2020 г. средний возраст заболевших составляет 51 год с большинством случаев (77,8%) в возрасте между 30 и 69 годами. 51,1% — это мужчины и соответственно 48,9% — женщины. Согласно данным, полученным в провинциях Гуандун и Сычуань, соответственно в 78% и 85% заражение COVID-19 произошло в семьях. Кроме того, еще в 3−10% случаев установлен факт двойного заражения, когда оно проходило как в семьях, так и при воздушно-капельном контакте с незнакомыми людьми.
Согласно китайским данным, от 1% до 5% контактёров с заболевшим получают COVID-19, а у неустановленной доли контактов COVID-19 протекает в бессимптомной форме.
Анализ позволяет с уверенностью утверждать, что особо стремительно вирус распространяется в так называемых закрытых сообществах. В Китае это подтверждено на примере тюрем и воинских частей.
Особый вопрос — это распространение коронавируса среди работников здравоохранения. На 20 февраля 2020 г. было зафиксировано 2055 подтвержденных случаев коронавируса среди персонала 476 больниц на территории Китая. 88% случаев приходились на Ухань и провинцию Хубэй. Это произошло в основном в начальный период эпидемии, когда еще врачи не понимали до конца, с чем имеют дело. Но эксперты ВОЗ делают вывод о том, что случаев «госпитального» заражения могло бы быть гораздо больше, если бы Центральная группа ЦК не предприняла чрезвычайных оперативных мер для защиты медиков, снабдив их всем необходимым.
А вот кратко несколько важнейших глобальных выводов, которые сделали эксперты ВОЗ, основываясь на китайском опыте.
1. COVID-19 — это не SARS, и не грипп. Очень важно избежать принятия решений по COVID-19, исходя из имеющихся для иных вирусов моделей. Первый главный китайский урок: лучше преувеличить, чем приуменьшить опасность COVID-19.
2. «Для успешной борьбы с COVID-19 решающую роль играют немедицинские меры, связанные с самоизоляцией, блокировкой городов и территорий при обязательном сохранении эффективности общегосударственного управления и коллективной солидарности перед лицом COVID-19″. Если это удалось стране с 1,4 млрд. населения, то это возможно для всех в том случае, если будет сделано все необходимое в минимальные сроки».
3. «Для быстрой победы над COVID-19 Китай пошел на «шокирующие и никогда ранее не использовавшиеся меры, потенциально кардинально меняющие образ жизни для населения».
Главный вывод миссии ВОЗ — жёсткий мобилизационный, сочетающий организационные и медицинские меры подход Китая является единственно возможным для сдерживания, а затем и подавления COVID-19. «Совместная миссия полагает, что Китай стал первой и единственной страной в мире, которая имеет опыт практически молниеносного успешного реагирования на эпидемиологический кризис. В этом плане Миссии представляется предельно важным, чтобы в других странах, куда дойдет COVID-19 был, по возможности, использован китайский опыт, тем более, что Китай готов им безвозмездно и щедро делиться».
Об авторе: Михаил Морозов, обозреватель газеты «Труд»
Выдержки из доклада:
* Симптомы COVID-19 являются неопределенными, а развитие болезни может колебаться от бессимптомной до тяжелой пневмонии и смерти. Согласно данным обследований 55924 больных, признаки и симптомы включают в себя лихорадку — 88%, сухой кашель — 68%, обильное отхаркивание мокроты — 33%, тяжелая отдышка — 19%, тяжелая ангина — 14%, сильная головная боль — 14%, миалгия — 15%, рвота — 5%, сильная диарея — 4%, кровохарканье — 1%. Сложность состоит в отсутствии у COVID-19 специфического признака, свойственного лишь этому заболеванию. Все означенные признаки могут проявляться в связи с заболеваниями самыми различными болезнями, в том числе легко переносимыми организмом.
* Люди с COVID-19 чувствуют симптомы в среднем в период после 5−6 дней после инфекции при диапазоне от 1 до 14 дней. Подавляющее большинство зараженных коронавирусом, в том числе лица старших возрастов, либо переносят болезнь бессимптомно, либо ощущают как легкое недомогание или приходят в себя без серьезных последствий. Согласно лабораторным исследованиям, даже лица старших возрастов примерно в 4/5 случаев имеют либо бессимптомную, либо умеренно выраженную форму, в том числе в виде пневмонии. При этом, 14% имеют тяжелую форму болезни, требующую подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
* Люди с самым высоким риском протекания коронавируса — это лица в возрасте более 60 лет, имеющие артериальную гипертензию, диабет и тяжелые сердечно сосудистые заболевания, а также недавно перенесшие инфаркты.
* По состоянию на 20 февраля 2020 г. смертность от коронавируса составила 3,8% от инфицированных. Уровень смертности сильно колеблется по территориям — от 5,8% в Ухане, до 0,7% в других провинциях Китая. Максимальный рост смертности в Ухане — 17,3% — был зафиксирован в самом начале вспышки с 1 по 10 января 2020 г., а затем уменьшился до 0,7% после 1 февраля. Данное обстоятельство не свидетельствует о затухании коронавируса. На первом этапе умирали те, кто и без того находился в чрезвычайно тяжелом положении и обращался к врачу лишь на последней стадии течения болезни.
Смертность увеличивается с возрастом. Самый высокий уровень — для лиц более 80 лет — 21,9%. Смертность у мужчин составляет 4,7% против 2,8% — у женщин. Среди пенсионеров, которые в Китае относятся к высокопоставленному чиновничеству, инженерно-техническим работникам в возрасте, как правило, за 70 лет уровень смертности составил 8,9%. Среди умерших доля лиц с сердечно сосудистыми заболеваниями имеет показатель 13,2%, с диабетом — 9,2%, для артериальной гипертензии — 8,4%.
Коронавирус, новости:
Последние данные по числу больных коронавирусом в России (29 марта)
Роспотребнадзор: за сутки коронавирус выявили у 65 тысяч человек
Мишустин распорядился закрыть госграницу из-за коронавируса
Смотрите карту распространения коронавируса онлайн