По статистике, от 8 до 15% от всех родов в Украине – преждевременны. Это большой стресс и моральная травма не только для женщины, но и для всей семьи. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности приводит к появлению недоверия к своему партнеру: что с ним не так? И кто виноват в ситуации? Это отравляет супружескую жизнь и вносит постоянное чувство напряжения и страх, что беда может вновь повториться. У некоторых женщин случается по несколько выкидышей подряд, и далеко не все женщины умеют мужественно перенести такую ситуацию и добиться осуществления главной мечты – наконец выносить и родить здоровое дитя. О том, почему случается выкидыш и как его предупредить, рассказал врач-гинеколог Житомирского областного перинатального центра Светлана Воевода.
"Это может быть с другими, но не со мной"
Выкидыш – это потеря беременности. Он может быть ранний – до 12 недель беременности, и поздний - с 12 до 22 недель. Если беременность прерывается с 22 до 37 недель – это уже преждевременные роды (рождение недоношенного ребенка, что всегда проблематично). Такое случается, когда у женщины существует какая-то проблема, о которой она может и не знать, если вовремя не обращается к врачу. К сожалению, многие женщины не планируют свою беременность и, даже когда понимают, что уже забеременели, не спешат к врачу. Некоторые почему-то считают, что выкидыш и другие женские неприятности могут произойти с другими, но не с ними. И эта самоуверенность нередко оборачивается против них. Ведь все возможные трудности можно предупредить и избежать, если вовремя обратиться к гинекологу...
Лучше всего обратиться к врачу на этапе планирования беременности, особенно, если уже были потери беременностей. Прежде всего надо пройти ряд важных обследований: на инфекции, гормональные нарушения, различные болезни и другие. Выводы обследований показывают врачу, какие у конкретной женщины могут быть риски при вынашивании ребенка. И врач назначает препараты для коррекции этих состояний.
Для чего нужно принимать фолиевую кислоту?
Каждая женщина должна знать, что за 4-6 месяцев до планирования беременности нужно начать принимать препараты фолиевой кислоты. Они снижают появление пороков развития у плода: дефекты нервной системы, пороки сердца, мочеполовой системы, развития конечностей и других проблем. Кроме того, надо понимать, что мы живем в эндемической зоне, где постоянно ощущается дефицит йода, а это важная составляющая, которая влияет на формирование и вынашивание беременности. Поэтому врач всегда выписывает будущей маме препараты йода. А еще подбирает поливитаминные комплексы, которые профилактируют появление генетических мутаций у ребенка.
Но случаются незапланированные беременности, и тогда женщина должна, не откладывая, встать на учет в женской консультации. Дело в том, что врачи выделяют группы риска по невынашиванию беременности, и для каждой женщины, которая вошла в эту группу, подбирают адекватное лечение, учитывая ее специфические проблемы со здоровьем.
Что вызывает выкидыш?
Проблем, которые вызывают преждевременные роды, много. А именно...
инфекции (токсоплазмоз, парвовирус, краснуха, грипп и другие инфекционные болезни). Особенно нужно обследоваться на определенные инфекции, если беременная имела острое респираторное заболевание, которое сопровождалось высокой температурой;
гормональные нарушения (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия);
генетические факторы. Кстати, весомая часть генетической патологии, в частности синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, – это проявление спонтанных мутаций и дефицита фолиевой кислоты в организме женщины;
тяжелые болезни матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и другие);
тромбофилические расстройства (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С и S).
К группе высокого риска невынашивания беременности относятся женщины с короткой шейкой матки. Такое исследование длины шейки матки называется цервикометрия. То есть если длина матки на 18-21 неделе меньше, чем должна быть по норме, это указывает на увеличенный риск возможного выкидыша и преждевременных родов.
Каждая из названных причин может вызывать как один, так и несколько выкидышей. А чаще всего встречается комбинация причин, которые делают невозможным нормальное вынашивание беременности. Но, если женщина вовремя обратилась к врачу и прошла необходимые обследования, все можно предупредить или гораздо снизить риск не вынашивания.
Когда назначается необходимая для женщины терапия, шансы нормально выносить беременность вырастают на 20-90%. Например, если у женщины обнаружили тромбофилические расстройства (она пережила инсульт, тромбоз вен, то есть имеет проблемы с сосудами), ей назначают препараты прогестерона, препараты ацетилсалициловой кислоты, иногда препараты низкомолекулярных гепаринов. Такая профилактика дает хорошие результаты не только улучшая шансы доносить ребенка, а еще и профилактирует, то есть предупреждает возникновение повторных тромбозов у беременной.
Как проявляется выкидыш?
Женщина, у которой случается выкидыш, чувствует боль, у нее начинается кровотечение половых органов. При появлении таких признаков нужно немедленно вызывать скорую и ехать в больницу. Бывает разная интенсивность кровотечения, и, если она небольшая, беременность можно спасти, особенно если эта беременность очень желанная и полученная женщиной большими усилиями. Женщину обязательно надо обследовать, потому что такие симптомы могут указывать и на патологию шейки матки, наличие полипов и других проблем. В каждом конкретном случае врач подбирает определенные лекарства и меры для сохранения беременности.
Если выкидыш случился в начале беременности, это не так трагично для женщины, как выкидыш на поздних сроках, когда она уже успела полюбить своего ребенка и даже придумала для него имя...
Еще один важный момент: беременным женщинам следует помнить, что скрининг патологии у плода – очень важный, и от него не надо отказываться. Дело в том, что УЗИ, которое проводится несколько раз, не показывает наличие хромосомных отклонений у плода. Их можно заподозрить на основании биохимических маркеров, данные которых ведется по программам, и только тогда беременные из групп высокого риска направляются для более детального обследования плода.
Какие шансы родить должна женщина, которая пережила выкидыш?
Считается, если женщина потеряла две беременности - это на 20% снижает шансы выносить следующую беременность. Три потерянных беременности снижают шансы на 40%. Если четыре потерянных беременности – это снижает шансы на 60%. Пять потерянных беременностей снижает шансы на 80%. А шесть потерянных беременностей – это 0% снова забеременеть. Но жизнь показывает, что женщины рожают здоровых детей даже после шести, а то и десяти выкидышей! Просто они не сдаются, отчаянно борются за свое материнство, и врачи делают все возможное, чтобы их мечта осуществилась. Если есть желание у женщины и она четко выполняет все назначения врача, можно достичь успеха даже в, казалось бы, совсем безнадежных ситуациях. Но лучше всего позаботиться о будущей беременности заранее и хорошо к ней подготовиться, чтобы не было стрессовых ситуаций, слез и отчаяния...
Юлия Мельничук