Лечение дисбиотических нарушений влагалища у беременных перед родами - «Гинекология»

Журнал "Медицинский совет" №13, 2019г.

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-64-69
  В.Л. Тютюнник,   А.А. Балушкина, О.И. Михайлова,   Н.Е. Кан, National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov
Актуальность проблемы вагинальной инфекции определяется наиболее высокой ее распространенностью в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. В настоящее время увеличивается доля заболеваний нижнего отдела полового тракта, связанных с количественным дисбалансом условно-патогенных микроорганизмов влагалища бактериальной и грибковой природы, которые встречаются у 40–65% беременных. Проведено достаточное количество исследований, свидетельствующих о роли дисбиотических нарушений микробиоценоза влагалища в развитии патологии беременности, родов и послеродовых инфекционных осложнений. Известно, что при вагинальных инфекциях и дисбиозе достоверно чаще повышается риск развития плацентарной недостаточности, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, а также послеродового эндометрита, раневой инфекции. В связи с вышеуказанным является важным своевременное проведение диагностики нарушений микрофлоры с помощью клинико-лабораторных методов исследования с последующей адекватной этиотропной терапией. Своевременное и эффективное лечение дисбиоза влагалища у беременных перед родоразрешением способствует снижению риска послеродовых инфекционных осложнений.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Балушкина А.А., Михайлова О.И., Кан Н.Е. Лечение дисбиотических нарушений влагалища у беременных перед родами. Медицинский Совет. 2019;(13):64-69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-64-69
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Treatment of the vaginal disbiotic disorders in pregnant women before delivery
 Tyutyunnik V.L.,  Balushkina A.A., Mikhailova A.A.,  Kan N.E., National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov
The urgency of the problem of vaginal infection is determined by its highest prevalence in the structure of obstetric-gynecological morbidity. Currently, the share of diseases of the lower genital tract associated with quantitative unbalance conditionally pathogenic microorganisms of bacterial and fungal origin vagina, which occur in 40-65% of pregnant women. Carried out a sufficient number of studies showing the role of vaginal microbiocenosis dysbiotic violations in the development of pathology of pregnancy, childbirth and postpartum infectious complications. It is known, that for vaginal infections and dysbiosis significantly more often increases the risk of chronic placental insufficiency, premature birth, low birth weight and postpartum endometritis, wound infection. In connection with the above, it is important to timely diagnose microflora disorders using clinical and laboratory research methods, followed by adequate etiotropic therapy. Timely and effective treatment of vaginal dysbiosis in pregnant women before delivery reduces the risk of postpartum infectious complications.
For citation: Balushkina A.A., Mikhailova O.I., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Treatment of the vaginal disbiotic disorders in pregnant women before delivery. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(13):64-69. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-64-69.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Загрузить файл в формате PDF

Литература / References

1. 
   
2. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Лечение инфекционных заболеваний влагалища. РМЖ. Мать и дитя. 2017;(15):1108-1110. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Lechenie_infekcionnyh_zabolevaniy_vlagalischa/#ixzz5z6pynz1Q.
   
   
3. Рищук С.В. Дисбиоз влагалища: новый взгляд на проблему. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(3):54-63. Режим доступа: http://www.rishchuk.ru/pdf/179rischukdisbioz-vaginyivagiferon2016.pdf.
   
   
4. Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., Lee Y.S., Smith A., Chan D., Lewis H., Kindinger L., Terzidou V., Bourne T., Bennett P.R., MacIntyre D.A. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Transl Res. 2019;207:3043. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2018.12.005.
   
   
5. Карапетян Т.Э., Муравьева В.В., Анкирская А.С. и др. Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности. Гинекология. 2017;19 (6):11-15. https://doi.org/10.26442/2079-5696_19.6.11-15.
   
   
6. Синякова А.А. Современные представления о микробиоценозе влагалища и его влиянии на исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):89-100. https://doi.org/10.17816/JOWD66689-100.
   
   
7. Ткаченко Л.В., Углова Н.Д., Свиридова Н.И., Складановская Т.В. Современный подход к лечению вульвовагинальных инфекций. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;(4):52-58. https://doi.org/10.24411/23039698-2018-14006.
   
   
8. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Нормальное состояние микробиоценоза влагалища: оценка с субъективной, экспертной и лабораторной точек зрения. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017;(2):42-46. https://doi.org/10.24075/brsmu.2017-02-06.
   
   
9. Карапетян Т.Э., Анкирская А.С., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности. Медицинский совет. 2015;(XX):68-71. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-XX-68-71.
   
   
10. Yu F., Tang Y.T., Hu Z.Q., Lin X.N. Analysis of the Vaginal Microecological Status and Genital Tract Infection Characteristics of 751 Pregnant Women. Med Sci Monit. 2018;24:5338-5345. https://doi.org/10.12659/MSM.909051.
    
    
11. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш. Влияние беременности на биоценоз влагалища. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(3):43-49. https://doi.org/10.17749/23137347.2017.11.3.043-049.
    
    
12. Хаютин Л.В., Плотко Е.Э., Ворошилина Е.С. Анаэробный дисбиоз влагалища во время беременности: особенности течения и возможности коррекции. Уральский медицинский журнал. 2016;(2):55-60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25631749.
    
    
13. Van de Wijgert J.H.H.M., Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017;168(9-10):859-864. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.02.003.
    
    
14. Мурашко А.В., Мурашко А.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2015;(11):80-83. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-11-80-83.
    
    
15. Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad Med. 2019;131(1):8-18. https://doi.org/10.1080/00325481.2019.1546534.
    
    
16. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Долгова Т.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом ПЦР в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами. Акушерство и гинекология. 2018;(11):50-59. https://doi.org/10.18565/aig.2018.11.50-59.
    
    
17. Han C., Li H., Han L., Wang C., Yan Y., Qi W., Fan A., Wang Y., Xue F. Aerobic vaginitis in late pregnancy and outcomes of pregnancy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Feb;38(2):233239. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3416-2.
    
    
18. Stout M.J., Zhou Y., Wylie K.M., Tarr P.I., Macones G.A., Tuuli M.G. Early pregnancy vaginal microbiome trends and preterm birth. Am Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):356.e1-356.e18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05.030.
    
19. Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А. Состояние биоценоза у беременных женщин с привычным невынашиванием в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2018;(10):106-111. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.106-111.
    
    
20. Freitas A.C., Bocking A., Hill J.E., Money D.M.; VOGUE Research Group. Increased richness and diversity of the vaginal microbiota and spontaneous preterm birth. Microbiome. 2018;6(1):117. https://doi.org/10.1186/s40168-018-0502-8.
    
    
21. Доброхотова Ю.Э., Семиошина О. Е. Антисептики… Ренессанс в терапии вульвовагинальных инфекций или новые перспективы и ожидания? РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(I):3942. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Antiseptiki_Renessans_vterapii_vulyvovaginalynyh_infekciy_ili_novye_perspektivy_ioghidaniya/#ixzz5z7CHRdEo.
    
    
22. Caissutti C., Saccone G., Zullo F., Quist-Nelson J., Felder L., Ciardulli A., Berghella V. Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130(3):527-538. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002167.
    
    
23. Haas D.M., Morgan S., Contreras K., Enders S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(7): CD007892. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007892.