Одним из самых известных методов борьбы с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Этот метод заключается в использовании лекарств, которые повреждают опухолевые клетки до невозможности дальнейшего деления или тормозят деление, замедляют распространение опухоли. Но этот метод не может быть универсальным сразу для всех онкобольных, этот метод возможен только по конкретным, строго индивидуальным показаниям, нужно предусматривать то, как развивается заболевание у того или иного пациента, каково из-за этого его общее состояние. Конечно, на сегодняшний день существует более ста методик и средств, позволяющих бороться с онкологией, а технологии и методы борьбы с раком не стоят на месте и продолжают развиваться, но универсального средства для борьбы со всеми раковыми опухолями всё ещё не найдено.
Химиотерапия осуществляется таким образом. Вначале выбирают определённый препарат, соответствующий опухоли и её развитию. Затем определяют оптимальную дозу, оптимальный режим и оптимальный способ введения препарата, причём определяют так, чтобы организму не был нанесён серьёзный вред (или чтобы вред был предельно минимизирован). При этом учитываются те факторы, определяющие то, нужно ли будет корректировать дозы и режимы, чтобы не возникли опасные осложнения для организма. Если опухоль подтверждается результатами гистологического исследования, назначаются противоопухолевые химиотерапевтические препараты, и в зависимости от реакции опухоли на введённый препарат оценивают то, какой эффект оказала химиотерапия.
Особенности химиотерапии
Разовая и суммарная дозы противоопухолевого средства определяют эффект от терапии. Расчёт дозы проводится на единицу поверхности организма, определение осуществляется по номограмме. Характер применяемого препарата определяет то, каков будет режим введения, каким именно образом его вводить (длительная инфузия, струйное введение, высокие дробные дозы) и с какими интервалами. Оптимальный режим даёт больший терапевтический эффект. Реакция опухолей на препараты определяется в том числе и тем, какие в препаратах содержатся вещества, например, традиционные цитостатики оказывают серьёзное воздействие на активно растущие опухоли. При этом чем больше масса опухоли, тем менее эффективно средство, и наоборот. По-разному могут реагировать на препараты сами опухоли и их метастазы, и на чувствительность новообразований могут влиять последствия прошлой химиотерапии или облучения.
От пола больного, его возраста, от состояния его иммунной системы и общего состояния зависит то, насколько эффективной будет химиотерапия. Общее состояние становится ключевым фактором, влияющим на то, как будет осуществляться лечение, и какой оно даст эффект. Например, находящиеся в терминальной стадии больные, у которых опухоль выросла до очень больших размеров, получат от химиотерапии больше вреда, который поставит под вопрос их выживание.
Химиотерапию можно разделить по тому, как применяют препараты, на несколько видов: системная, регионарная и локальная. По количеству используемых препаратов терапия делится на моно- и полихимиотерапию. Комбинированная химиотерапия предусматривает использование похожих противоопухолевых препаратов, различающихся лишь по токсичности и принципу действия. Цитостатики достаточно токсичны, и для снижения побочного действия цистостатиков применяют другие лекарства, не являющиеся противоопухолевыми. Если онколбольной, грубо говоря, смог выжить после химиотерапии, и пошёл после этого на поправку (то есть, объективно говоря, если размеры опухоли и количество метастазов уменьшились), значит, лечение было эффективным. Лечебный эффект держится как минимум четыре недели. Субъективно эффективность лечения оценивается по тому, как изменился характер болей, по тому, сохраняются ли они, или уже прошли, и по массе тела.
Химиотерапия влияет на качество жизни онкобольных, для того чтобы лечение было эффективным, пациент должен нормально переносить терапию. Одним из осложнений, вызываемых химиотерапией, становится негативное воздействие на процесс миелопоэза (контролируемого образования иммунных клеток и клеток костного мозга). В настоящее время многие опасные для жизни осложнения, включая инфекционные, вызываемые нейтропенией (резким сокращением нейтрофилов в крови), удаётся подавлять колониестимулирующими факторами (или КСФ). Ещё среди осложнений выделяют тошноту и рвотой, это, в свою очередь, подавляется антиэметиками и кортикостероидами. Токсичные цитостатики провоцируют осложнения в мочевыводящей системой, оказывают негативное воздействие на нервную систему, печень, сердце. У 30 процентов онкобольных, лечившихся химиотерапии наблюдалось выпадение волос и облысение, а это также может стать и психологической травмой.