В приказе Минздрава России время приема участкового врача - 15 минут, но в некоторых поликлиниках столицы шаг интервала между приемами терапевта всего… 12 минут. В некоторых городах - вообще 10... Куда исчезли драгоценные минуты?
Этот вопрос редакции задала наша читательница, пенсионерка Марина Куликовская, которую терапевт в городской поликлинике №107 принимал те самые 12 минут. Мол, так положено!
Начнем с того, что Минздрав с 2012 года поэтапно внедряет нормы рабочего времени. Когда-то они не превышали для терапевтов и восьми минут. Такая «соковыжималка» привела к «итальянским забастовкам» врачей, которые при всем желании не могли уложиться в отведенное время приема. После многочисленных протестов медиков ведомство наконец прислушалось к голосу разума и 2 июня 2015 года выпустило приказ №290н. Согласно документу, нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста, увеличились. Детским и взрослым участковым врачам, к примеру, такую норму подняли до 15 минут. Об этом, как о великом достижении, трубили из каждого утюга. Ликовали все: и врачи, и пациенты. Но радовались рано.
На поверку повышенные нормы приема оказались всего лишь основой расчета нагрузки и других правил организации работы медперсонала поликлиник. В переводе с чиновничьего, ориентируясь на указанные в приказе нормы, региональные министерства, департаменты и управления могут рассчитывать численность тех или иных врачей, а также устанавливать для них интервал приема. Дьявол, как известно, кроется в деталях, и они в документе Минздрава есть. Например, указано, что при повторном посещении пациентом врача нормы устанавливаются в размере 70-80% от первоначальных, а при посещении врача с профилактической целью - 60-70% от первоначальных.
Фактически при повторном посещении терапевта или педиатра прием может занимать примерно 11 минут, а при посещении врача с профилактической целью - порядка 9-10 минут. «Два пишем, семь на ум пошло», - как говорил Аркадий Райкин, вот и получились те самые 12 минут в среднем.
- Нормативы Минздрава, конечно, сильно занижены от необходимого, - считает сопредседатель профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал. - Они предполагают интенсивность работы врача на приеме фактически в режиме конвейера. Но только на этом конвейере не бытовая техника, а живые люди, каждый со своими особенностями. Как представляется, прием пациента у участкового врача, и особенно у педиатра, должен приближаться к тому времени, которое отводится в частных клиниках, - 30-40 минут. Но для государственной медицины в условиях нехватки врачей — это фантастические цифры.
По словам члена Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессора Алексея Старченко, все нормы условные и исходят из средней занятости специалистов: «На практике пациент обслуживается столько, сколько нужно врачу, чтобы поставить диагноз, проверить качество и эффективность лечения. Это не значит, что по прошествии 12 минут человека должны выставить за дверь. Если у пациента создается впечатление, что его все-таки выставили за дверь, можно пожаловаться в страховую компанию. Она проведет экспертизу и установит, надлежащее это было качество медпомощи или нет».
Еще жалобу можно направить главному врачу или в Росздравнадзор. На ту же поликлинику №107. Но имейте в виду, что крайним в разбирательстве окажется рядовой доктор, а уж точно не чиновник от медицины, решивший, что врачу на прием 12, а то и 10 минут за глаза хватит. А все разговоры о том, что специалист будет принимать пациента столько, сколько потребует его проблема и состояние, - популизм. Сначала такой шаг не оценит толпа с талончиками на конкретное время, а потом начальник, которому прилетит жалоба из недовольной очереди. В теории все звучит красиво, но в силу объективных и субъективных причин доктор уделит пациенту столько времени, сколько ему укажет система.
Елена Хакимова.
Фото: LEGION-MEDIA