Чем дальше, тем дороже становится в РФ лечиться. Налицо беда: российские регионы не в состоянии выполнить требования клинических рекомендаций (КР) по онкологии, так как в территориальных программах госгарантий на это мало средств.
По словам первого зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадмы Башанкаева, если всех онкологических пациентов начать лечить по КР, бюджет территориальной программы на это направление медицинской помощи придется увеличивать в десятки раз. При этом прокуратура и суды требуют обеспечить такую терапию для пациентов. Для покрытия этого дефицита расходы на медицину в регионах нужно увеличить в 19 раз.
Как отметил замдиректора по реализации федеральных проектов Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Блохина Тигран Геворкян, в теории процесс включения в рекомендации новых методов терапии и инновационных лекарств должен быть гармонизирован с потенциальными возможностями бюджета и расчетом достигаемого эффекта в виде продленной жизни, но сейчас этого нет.
Клинические рекомендации — это протоколы, которые предусматривают критерии диагноза, прогнозы осложнений и риска, меры профилактики, назначение препаратов, а также методы реабилитации. Иначе говоря, это некий свод действий по диагностике и лечению пациента. Однако не все такие рекомендации способна выполнить региональная больница, считают эксперты. По их мнению, расчет стоимости исполнения КР не был проведен.
«Перед тем как вводить обязательные рекомендации по лечению, необходимо подсчитать стоимость этих мер, - говорит директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. - Иначе, если КР не подкреплены финансами, это вызовет коллапс в системе медицинской помощи».
Однако в октябре прошлого года Минздрав утвердил приказ о порядке применения клинических рекомендаций. Согласно документу, в случае невозможности оказания в медицинской организации конкретному пациенту положенной помощи такому пациенту может быть организовано «оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Кроме того, такого пациента могут направить в медучреждение, где будет возможно оказать ему необходимое лечение. Позиция Минздрава понятна, но насколько выполнимы в нашей реальности его рекомендации? Как говорится, гладко было на бумаге, но забыли про овраги...
Финансовое обеспечение медпомощи пациентам с онкозаболеваниями в 2019-2024 годах в рамках системы ОМС выросло в два раза (со 186 млрд до 380 млрд рублей), обращали внимание в СФ. Но где эти деньги? «Субвенция из федерального бюджета на оказание помощи онкобольным оставалась неизменной без индексации в 2021-2024 годах (140 миллиардов рублей). Более того, она запланирована в аналогичном размере и в 2025-2027 годах», - сообщали сенаторы.
Григорий Алексеев.
Фото: Pixabay.com