Журнал "Медицинский совет" №5/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-5-70-76

В.В. Цуканов¹, ORCID: 0000-0002-9980-2294, e-mail: gastro@impn.ru
А.В. Васютин¹, ORCID: 0000-0002-6481-3196, e-mail: alexander@kraslan.ru
Ю.Л. Тонких¹, ORCID: 0000-0001-7518-1895, e-mail: tjulia@bk.ru
Е.Г. Горчилова², e-mail: yourself.15@mail.ru
О.С. Ржавичева², e-mail: ros315@yandex.ru
А.Г. Борисов¹, ORCID: 0000-0002-9026-2615, e-mail: 2410454@mail.ru

¹ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера; 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г
² Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Красноярска; 660058, Россия, Красноярск, ул. Ломоносова, д. 47

Введение. Заболевания печени и желчевыводящих путей являются значимой проблемой в клинике внутренних болезней. Описторхоз представляет собой одну из наиболее частых причин этой патологии и является одним из самых распространенных паразитозов в Российской Федерации. Клиническое течение этой патологии характеризуется высокой частотой аллергических и кожных симптомов. Лечение таких пациентов является большой проблемой.

Цель. Определить эффективность применения комплексной терапии с включением энтеросорбента (кремния диоксида коллоидного) у больных описторхозом с кожным синдромом.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 92 больных хроническим описторхозом, из них 38 пациентов были с кожным синдромом и 54 пациента без кожных проявлений. Диагностика описторхоза проводилась двумя методами: микроскопическое исследование дуоденальной желчи и копроовоскопия. Всем пациентам проводился клинический осмотр, развернутый и биохимический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени с оценкой фиброза по системе METAVIR. Кожный синдром диагностировался на консультации врача-дерматолога. У 38 больных описторхозом с кожным синдромом после этиологического лечения была проведена восстановительная патогенетическая терапия в течение 6 недель, включавшая спазмолитик, препарат урсодезоксихолевой кислоты, десенсибилизирующий препарат и кремния диоксид коллоидный.

Результаты. У больных описторхозом с наличием кожного синдрома выраженность клинико-лабораторных проявлений являлась значительно более высокой, чем у лиц с паразитозом без кожного синдрома. Восстановительная патогенетическая терапия у больных описторхозом с включением в схему энтеросорбента позволила добиться значительного улучшения состояния пациентов.

Заключение. С нашей точки зрения, полученные результаты позволяют ставить вопрос об изменении стандартов терапии у больных описторхозом с кожным синдромом.

Финансирование проекта. Проект «Иммунобиохимическая модель прогнозирования выраженности предраковых изменений в печени у больных хроническим описторхозом» проведен при поддержке Красноярского краевого фонда науки (код заявки: 2019051404996).

Для цитирования: Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Горчилова Е.Г., Ржавичева О.С., Борисов А.Г. Возможности применения энтеросорбента в комбинированной терапии больных описторхозом с кожным синдромом. Медицинский совет. 2020;(5):70–76. doi: 10.21518/2079-701X-2020-5-70-76.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Possibilities of application of enterosorbent in combined therapy of opistorchosis patients with skin syndrome

Vladislav V. Tsukanov¹, ORCID: 0000-0002-9980-2294, e-mail: gastro@impn.ru
Aleksander V. Vasyutin¹, ORCID: 0000-0002-6481-3196, e-mail: alexander@kraslan.ru
Julia L. Tonkikh¹, ORCID: 0000-0001-7518-1895, e-mail: tjulia@bk.ru
Ekaterina G. Gorchilova², e-mail: yourself.15@mail.ru
Olga S. Rzhavicheva², e-mail: ros315@yandex.ru
Alexandr G. Borisov¹, ORCID: 0000-0002-9026-2615, e-mail: 2410454@mail.ru

¹ Research Institute for Medical Problems in the North; 3G, Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russia
² Clinical Hospital «RZD-Medicine» of Krasnoyarsk; 47, Lomonosova St., Krasnoyarsk, 660058, Russia

Introduction. Diseases of the liver and biliary tract are a significant problem in the clinic of internal diseases. Opistorchiasis is one of the most frequent causes of this pathology and is one of the most widespread parasitoses in the Russian Federation. Clinical course of this pathology is characterized by high frequency of allergic and skin symptoms. Treatment of such patients is a big problem.

Aim. To determine the effectiveness of the use of complex therapy with the inclusion of enterosorbent in patients with opisthorchiasis with skin syndrome.

Materials and methods. The study involved 92 patients with chronic opisthorchiasis, of which 38 patients were with skin syndrome and 54 individuals without skin manifestations. Diagnosis of opisthorchiasis was carried out by two methods: microscopic examination of duodenal bile and coprooscopy. All patients underwent clinical examination, a clinical and biochemical blood analysis, esophagogastroduodenoscopy, ultrasound of the abdominal organs and liver elastometry with fibrosis assessment using the METAVIR system. Skin syndrome was diagnosed by dermatologist. After etiological treatment, 38 patients with opisthorchiasis with skin syndrome underwent reconstructive pathogenetic therapy for 6 weeks, which included an antispasmodic, ursodeoxycholic acid, desensitizing drug, and enterosorbent.

Results. In patients with opisthorchiasis with a skin syndrome, the severity of clinical and laboratory manifestations was significantly higher than in individuals with parasitosis without skin syndrome. Reconstructive pathogenetic therapy of patients with opisthorchiasis with the inclusion of enterosorbent Polysorb has allowed to achieve a significant improvement in the condition of patients.

Conclusion. From our point of view, the results obtained make it possible to raise the question of changing the treatment standards for patients with opisthorchiasis with skin syndrome.

Acknowledgments. The project “Immuno-biochemical model for predicting the severity of precancerous changes in the liver in patients with chronic opisthorchiasis“ was supported by the Krasnoyarsk Regional Fund of Science (application code: 2019051404996).

For citation: Tsukanov V.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Ju.L., Gorchilova E.G., Rzhavicheva O.S., Borisov A.G. Possibilities of application of enterosorbent in combined therapy of opistorchosis patients with skin syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(5):70–76. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-5-70-76.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

Загрузить файл в формате PDF

Список литературы / References

1. 
   
2. Цуканов В.В., Селиверстова Е.В., Догадин С.А. Показатели липидного состава сыворотки крови и желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2005;77(2):15–18. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9133822. / Tsukanov V.V., Seliverstova Е.V., Dogadin S.A. Lipid composition of blood serum and bile in biliary diseases in patients with diabetes mellitus. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2005;77(2):15–18. (In Russ.). Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9133822.
   
3. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П., Манчук В.Т. Механизм нормолипидемии у северных народностей. Клиническая медицина. 1999;77(2):38–39. / Tsukanov V.V., Tonkikh J.L., Bronnikova E.P., Manchuk V.T. The mechanism of normolipidemia in northern peoples. Klinicheskaya meditsina = Clinical medicine. 1999;77(2):38–39. (In Russ.)
   
4. Цуканов В., Горчилова Е., Васютин А., Тонких Ю., Ржавичева О. Современные принципы ведения больных с описторхозом. Врач. 2019;(12). doi: 10.29296/25877305-2019-12-07. / Tsukanov V., Gorchilova E., Vasyutin A., Tonkikh J., Rzhavicheva O. Current principles of management in patients with opisthorchiasis. Vrach (The Doctor). 2019;(12). (In Russ.) doi: 10.29296/25877305-2019-12-07.
   
5. Мордвинов В.А., Фурман Д.П. «Обская болезнь» – недооцененная опасность. Наука в России. 2013;195(3):15–21. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20297276. / Mordvinov V.A., Furman D.P. “Ob disease„ – an underestimated danger. Nauka v Rossii = Science in Russia. 2013;195(3):15–21. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20297276.
   
6. Fedorova O.S., Janse J.J., Ogorodova L.M., Fedotova M.M., Achterberg R.A., Verweij J.J. et al. Opisthorchis felineus negatively associates with skin test reactivity in Russia-EuroPrevall-International Cooperation study. Allergy. 2017;72(7):1096–1104. doi: 10.1111/all.13120.
   
7. Phathammavong O., Ali M., Phengsavanh A., Xaysomphou D., Odajima H., Nishima S., Kuroiwa C. Prevalence and potential risk factors of rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in Vientiane capital, Lao PDR: ISAAC questionnaire. Biosci Trends. 2008;2(5):193–199. Available at: http://www.biosciencetrends.com/.
   
8. Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet. 1997;349(9055):825–832. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07642-8.
   
9. Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley N.J. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–1392. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.
   
10. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.
    
11. Hill P.A., Harris R.D. Clinical Importance and Natural History of Biliary Sludge in Outpatients. J Ultrasound Med. 2016;35(3):605–610. doi: 10.7863/ultra.15.05026.
    
12. Ko C.W., Schulte S.J., Lee S.P. Biliary sludge is formed by modification of hepatic bile by the gallbladder mucosa. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(7):672–678. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00369-1.
    
13. Ильченко А.А. Классификация желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2004;76(2):75–78. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/. / Ilchenko A.A. Classification of cholelithiasis. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2004;76(2):75–78. (In Russ.) Available at: https://journals.eco-vector.com/.
    
14. Ko C.W., Sekijima J.H., Lee S.P. Biliary sludge. Ann Intern Med. 1999;130(4 Pt 1):301–311. doi: 10.7326/0003-4819-130-4-199902160-00016.
    
15. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium medicum. 2007;9(7):13–17. Режим доступа: http://old.consiliummedicum.com/. / Ilchenko A.A., Delyukina O.V. Clinical aspects of biliary sludge. Consilium Medicum. 2007;9(7):13–17. (In Russ.) Available at: http://old.consiliummedicum.com/.
    
16. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Солуянова И.П., Рушева Т.Б. Современные подходы к терапии пациентов с билиарным сладжем: как подобрать оптимальную схему? Медицинский алфавит. 2019;1(6):5–12. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-5-12. / Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P., Rusheva T.B. Modern approaches to treatment of patients with biliary sludge: how to choose optimal scheme? Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2019;1(6):5–12. (In Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-5-12.
    
17. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. Рекомендации по ведению больных с функциональными расстройствами желчного пузыря и сфинктера Одди. Медицинский совет. 2017;(11):100–103. doi: 10.21518/2079-701X-2017-11-100-103. / Tsukanov V.V., Tonkikh Y.L., Vasyutin A.V. Recommendations for the management of patients with functional disorders of the gall bladder and sphincter of Oddi. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(11):100–103. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-11-100-103.
    
18. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;(6):24–28. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2007/06/4535299/. / Mekhtiyev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk YU.A., Bogdanov R.N. Biliary sludge: unresolved issues. Lechashchiy vrach = Attending doctor. 2007;(6):24–28. (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2007/06/4535299/.
    
19. Portincasa P., Ciaula A.D., Bonfrate L., Wang D.Q. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3(2):7–20. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i2.7.
    
20. Саблин О.А., Ильчишина Т.А., Ледовская А.А. Заболевания желчного пузыря: возможности терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты. СПб.; 2013. 34 с. Режим доступа: https://vrachirf.ru/. / Sablin O.A., Ilchishina T.A., Ledovskaya A.A. Diseases of the gallbladder: possibilities of treatment with ursodeoxycholic acid drugs Methodical manual. Saint Petersburg; 2013, 34 p. (In Russ.) Available at: https://vrachirf.ru/.
    
21. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012;(2):18–21. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22472097. / Ilchenko A.A. Biliary sludge: causes of formation, diagnosis and treatment. Gastroenterologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Gastroenterology. Consilium Medicum supplement. 2012;(2):18–21. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22472097.
    
22. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В. Билиарный сладж: решенные и нерешенные вопросы. Медицинский совет. 2018;(14):90– 96. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-90-96. / Minushkin O.N., Burdina E.G., Novozhenova E.V. Biliary sludge: solved and unresolved issues. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(14):90–96. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-90-96.
    
23. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F. et al. A review of human carcinogens – Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009;10(4):321–322. doi: 10.1016/s1470-2045(09)70096-8.