Как укротить изжогу? Такие неприятные симптомы, как изжога или отрыжка, знакомы, к сожалению, многим. По статистике, ими страдают от 20 до 40% жителей Земли. Но мало кто знает, что их наличие чаще всего свидетельствует о том, что человек болеет гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Этот диагноз у нас не на слуху, однако, по экспертным оценкам, его можно поставить минимум 15% россиян. ВСЕ БОЛЕЗНИ - ОТ ПИЩЕВОДА Буквально за пару десятилетий ГЭРБ вырвалась в топ наиболее распространенных недугов пищеварительной системы и теперь вызывает пристальный интерес исследователей всей планеты. - До недавнего времени на изжогу никто не обращал внимания. Считалось, что это естественный атрибут нашей жизни. Однако постепенно стало ясно, что изжога - это достаточно серьезный симптом заболевания, - говорит академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Владимир Ивашкин. ГЭРБ развивается из-за длительного попадания кислого содержимого желудка в пищевод (научно это называется рефлюксом). Иными словами, полупереваренная пища оказывается там, где в норме ее быть совсем не должно. И не пускать ее туда призван пищеводный клапан. Однако иногда этот защитный барьер отказывается работать. Этому способствуют вредные привычки (крепкая дружба с зеленым змием и никотином), ожирение, употребление жирной пищи. Рефлюксная болезнь нередко развивается у любителей кофе, а также вследствие приема ряда лекарств (например, антидепрессантов или спазмолитиков). Еще одна причина - несбалансированное питание. Кроме того, ГЭРБ подвержены люди, часто находящиеся в состоянии нервного перенапряжения. Нельзя не учитывать и вредное влияние болезнетворных микроорганизмов на работу желудочно-кишечного тракта, в частности хеликобактера пилори. Нередко ГЭРБ является симптомом гастрита или язвенной болезни желудка. При хронической стадии заболевания могут развиться эрозии (микроскопические трещины), сужение пищевода и даже рак пищевода. Помимо изжоги о ГЭРБ могут свидетельствовать боль за грудиной (особенно при приеме грубой пищи); кашель, осиплость голоса, сухость в горле; нарушения со стороны пищеварения (боли, вздутие живота, тошнота, рвота); резкая боль в области горла; неприятные ощущения под ложечкой; давление, появляющееся спустя полчаса после трапезы и усиливающееся при употреблении острого, жирного, жареного, спиртного, кислых фруктовых соков. Впрочем, нередко при ГЭРБ развиваются болезни, казалось бы, совсем не связанные с пищеварением. А именно: кариес, ангина, ларингит, отит, насморк; бронхит, пневмония, бронхиальная астма; сердечная аритмия, стенокардия или артериальная гипертония. Пациент с ГЭРБ обязательно кашляет в темное время суток, часто страдает от хронического бронхита, воспаления легких, астмы, болей в груди, напоминающих стенокардию, у него изменяется ритм биений сердца, развиваются фарингит и ларингит, портятся зубы. Так что можно смело предположить, что многие болезни появляются не только из-за нер­вов, но и из-за проблем с пищеварением. У маленьких детей ГЭРБ определяют по срыгиванию, длительному ночному кашлю, охриплости голоса во время плача, раздражительности и плохому сну. ДИАГНОСТИКА ПО ОПРОСНИКУ Диагностировать болезнь ну очень сложно. Обилие разнообразных проявлений ГЭРБ сбивает с толку даже врачей. Поэтому чаще всего в нашей стране это заболевание выявляют у людей при развитии тяжелых осложнений. Иногда же принимают за какую-то другую болезнь, а стало быть, и неправильно лечат, что еще больше усугубляет процесс и влечет за собой тяжелые осложнения, например язвы стенок пищевода. «Многие годы меня беспокоил кашель. Я обошла несколько пульмонологов, но никто не находил никаких патологий в легких или бронхах. При этом меня пытались лечить всякими травами, ингаляциями, - рассказала «Миру новостей» наша постоянная читательница Ирина Колокольцева. - И вот совершенно случайно я попала к терапевту, которая заподозрила у меня рефлюксную болезнь. Впоследствии диагноз подтвердился. А мне бы и в голову никогда не пришло, что кашель может говорить о проблемах с пищеводом!» Как правило, при подозрении на ГЭРБ людям назначают эндоскопическое исследование. Однако практика показывает, что в половине случаев никаких патологических изменений слизистой оболочки желудка не выявляется. В общем, особой точности в установке диагноза метод не гарантирует. К тому же большинство людей, отмечающих у себя традиционные симптомы ГЭРБ, этого исследования жутко боятся, а потому не идут к врачу. Такие люди сами назначают себе лекарства, благо их активно рекламируют. Ясное дело, ни к чему хорошему такое самолечение не приводит. Но во многих странах мира для диагностики ГЭРБ уже долгие годы применяют весьма щадящую технологию - пациенту всего-то и нужно, что ответить на 6 вопросов специального опросника GerdQ. И диагностировать заболевание даже без эндоскопического исследования, что может сделать рядовой терапевт рядовой поликлиники. «Полученный балл по итогам заполнения опросника позволяет пациенту правильно оценить свои симптомы. Больной сможет понять, является ли изжога и другие проявления ГЭРБ единичным и редким сбоем в работе его организма или же ему необходимо обратиться за специализированной помощью. К тому же у гастроэнтерологов не так много времени для общения с пациентом. Заполнив опросник GerdQ, больной приходит на прием подготовленным, благодаря чему врачу гораздо легче структурировать информацию и сократить длительность консультации», - рассказывает Нимиш Вакил, профессор медицинского факультета Университета Висконсина, член Федеральной американской коллегии гастроэнтерологов, ведущий мировой специалист по ГЭРБ, один из разработчиков опросника. Это прямо про нас, ведь по последним нормативам Минздрава врач должен принимать пациента не более 12 минут. Недавно опросник протестировали в нескольких городах России. «Результаты исследования показывают, что очень большое количество людей страдает рефлюксной болезнью. И пульмонолог, и кардиолог, и ЛОР-врач сталкиваются с такими пациентами в своей повседневной медицинской практике. Опросник помогает врачу выявить тех пациентов, которые либо проводят самостоятельную терапию, либо вовсе не обращают внимания на возникшие симптомы», - рассказывает доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ Юрий Кучерявый. ЛЕЧИМ, НЕ КАЛЕЧИМ Вылечить рефлюксную болезнь окончательно и бесповоротно, увы, невозможно. Поэтому помощь будет направлена на предотвращение развития осложнений и облегчение состояния. А для этого прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни, бросить курить и правильно питаться. Кроме этого желательно отказаться от ряда лекарств: антидепрессантов, прогестерона, теофиллина, антагонистов калия. Главной составляющей терапии станет строгое соблюдение диеты. Из медикаментов таким пациентам выписывают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислоты, например ланзопразол, ранитидин, омепразол, альмагель, рутацид. Народная медицина тоже предлагает ряд рецептов. Например перед каждым приемом пищи выпивать чайную ложку очищенного постного масла. СОВЕТЫ ТЕМ, КОГО МУЧАЕТ ИЗЖОГА Исключить из рациона: - острую, жирную, жареную пищу; - кофе, шоколад, - газированные напитки; - кислые соки и фрукты (особенно цитрусовые); - капусту, бобовые, бананы; - алкоголь. Обязательно употреблять: - молоко; - творог; - каши; - вареные овощи; - некислые фрукты. Правила приема пищи: - 4-6 раз в день небольшими порциями. ВАЖНО! У пациентов с ожирением внутрибрюшное давление выше нормы, что усиливает проявления рефлюкса. Поэтому первое, что следует сделать таким пациентам, - постараться избавиться от лишнего веса. Арина Петрова Фото FOTOLIA _