В последнее время наблюдается тенденция к поздним беременностям. Женщины зрелые, успешные, умудренные опытом решают завести ребенка — еще одного или первого. И сталкиваются со "страшилками" участковых гинекологов, которые по старинке не рекомендуют беременеть и рожать после 40 лет. Насколько оправданы опасения врачей, мы спросили акушера-гинеколога клиники "Добробут" Ксению Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Психологически самым благоприятным считается возраст от 27 до 33 лет, а медики считают, что физиологически самый благоприятный возраст для того, чтобы завести детей, - от 22 до 29 лет. Тем не менее в настоящее время в Украине родителями в возрасте 40 лет и старше становятся порядка 13% женщин.

Женщины рожают в позднем возрасте по многим причинам: второй брак, трагические ситуации в семье, до сих пор женщина занималась карьерным ростом или просто не имела детей и решила родить "для себя", а возможно, просто захотелось открыть для себя вторую молодость. Преимущество позднего материнства в том, что женщины в этом возрасте уже зрелые и мудрые, они многое могут дать детям, у них есть возможность посвятить себя воспитанию. Но и рисков в поздней беременности предостаточно.

Минусы поздней беременности:

с возрастом чаще возникают хронические болезни, что осложняет течение беременности и уменьшает шансы выносить и родить здорового ребенка;

к этому возрасту часто возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, что влечет за собой развитие во время беременности таких заболеваний, как гестоз (эклампсия), плацентарная недостаточность, могут рождаться дети с задержкой развития;

часто во время беременности обостряется или возникает гестационный пиелонефрит или сахарный диабет;

беременность является провоцирующим фактором для развития хронических заболеваний, которые до сих пор никак себя не проявляли, вплоть до развития онкологических заболеваний. К примеру, после родов может возникнуть заболевание крови лимфогранулематоз или рак молочной железы. Рак молочной железы и яичников может быть также спровоцирован препаратами, которые используются при гормональной стимуляции на стадии подготовки к беременности;

после 40 лет у женщин могут наблюдаться остеопоротические изменения в костно-мышечной системе. Учитывая, что во время беременности и так размягчаются и расходятся кости таза, это чревато возникновением проблем с тазобедренным суставом, симфизитом (расхождением лонного сочленения);

после 40 лет у многих людей наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы, даже в более молодом возрасте у многих есть склонность к гипертоническим кризам;

вероятность получить хромосомную аномалию выше уже после 35 лет, так что повышается риск развития синдрома Дауна у плода;

усваиваемость витаминов и минералов у более зрелой женщины хуже, поэтому яйцеклетка изначально может быть нездоровой, что может даже при наступлении беременности спровоцировать проблемы с вынашиванием и развитием плода;

чем больше возраст роженицы, тем больше шансов получить разрывы и травмы при родах.

Явных противопоказаний к поздней беременности нет. И все же важно помнить, что беременность — это довольно мощное испытание для организма, который с возрастом и так ослабевает.

Кому нельзя рожать после 40?

Решать, рожать или не рожать женщине после 40 лет, должны гинекологи совместно с узкими специалистами. Например, есть врожденные или приобретенные пороки, при которых беременность противопоказана. В этом случае консилиум врачей выявляет, насколько беременность в этом случае рискованна, сможет ли женщина доносить беременность и восстановиться после родов без трагических последствий. Часто на фоне врожденной патологии, как правило, сердечно-сосудистой системы, женщины могут потерять плод. Противопоказана беременность женщинам инсулинозависимым, с тяжелым сахарным диабетом, а также с онкологическими заболеваниями.

Что делать, перед тем как забеременеть?

Пройти полное обследование организма. Для начала нужно узнать, есть ли у женщины клиническая возможность забеременеть и выносить. Для этого, в частности, исследуется содержание антимюллерова гормона, который показывает состояние фолликулярного резерва. Низкий уровень этого гормона может свидетельствовать о том, что фолликулярный резерв истощен, то есть получить беременность, по сути, не с чего. Исследуется также уровень белка, с помощью которого передается информация от нити ДНК. При недостатке этого белка возникают различные нарушения при беременности или беременность может не наступить.

Пройти подготовку к беременности в зависимости от выявленных нарушений. Опираясь на полученные при обследовании данные, врачи делают заключение о тактике подготовки организма к беременности: возможно ли стимулировать овуляцию, сформировать правильный цикл, чтобы получить беременность, или изначально для этого нет базы. В последнем случае есть существенное подспорье репродуктологов, например, предлагается использовать донорскую яйцеклетку.

Наблюдение врачей. Женщины, у которых были обнаружены какие-либо риски, должны наблюдаться консилиумом врачей до и во время беременности, проходить пренатальный скрининг и контроль состояния после родов, чтобы вовремя профилактировать и облегчить риски. Наблюдение этих женщин возможно и в условиях стационара.

Как минимизировать риски

Женщинам, которые готовятся к беременности, важно вести здоровый образ жизни. Это соблюдение режима, физическая нагрузка и здоровое питание.

Необходимо пройти полное обследование, а возможно, и лечение заблаговременно до планируемой беременности.

При подготовке к беременности назначается витаминный комплекс, особенно важен прием фолиевой кислоты высокими дозами. Фолиевая кислота содержится в шпинате, капусте, других зеленых овощах. Для женщин после 40 важно также употреблять много витамина Е, который содержится в орехах и маслах.

Во время беременности важны позитивный настрой и поддержка близких, а также вера в то, что все будет хорошо.

Татьяна Корякина