Журнал "Медицинский совет" №12, 2019г.

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-14-18
В.С. Петров, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» 
В статье представлены результаты исследования эндотелиальной функции (ЭФ) и липидного спектра у 114 пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) на протяжении 5 лет. Средний возраст пациентов составил 58,68 ± 0,47 года; мужчин 18 (15,8%) и женщин 96 (84,2%). Для изучения ЭФ использовался аппарат «Ангиоскан-01». Показатели индекса окклюзии по амплитуде были снижены у всех пациентов с ХРБС. Минимальные значения ЭФ в системе мелких резистивных артерий были у пациентов с I функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности: 1,39 ± 0,07, а максимальные с II ФК: 1,73 ± 0,16. В системе крупных проводящих артерий, наоборот, более выраженные изменения отмечены при II ФК (-10,36 ± 2,07) и III ФК (-8,94 ± 2,23), а наименьшие при I ФК (1,46 ± 6,69). Индекс аугментации показывал высокую ригидность сосудистой стенки и имел тенденцию к снижению от группы с I ФК (15,65 ± 2,05%) к группе с III ФК (13,06 ± 2,35), однако разница была статистически незначима. Значимо различались показатели возраста сосудистой стенки от 62,88 ± 3,46 года (I ФК) до 70,71 ± 2,74 года (III ФК). Значения общего холестерина (5,14 ± 0,12 и 5,48 ± 0,20 мм/л, через 5 лет) и липопротеидов низкой плотности (2,75 ± 0,09 и 2,72 ± 0,12 мм/л, через 5 лет) не изменялись. Таким образом, у пациентов с ХРБС имеются нарушения ЭФ как по крупным проводящим артериям (сдвиг фаз -6,64 ± 1,95 и -4,42 ± 2,29 мс, через 5 лет), так и в системе микроциркуляции (индекс окклюзии 1,40 ± 0,09 и 1,46 ± 0,08, через 5 лет) без значимой динамики на протяжении 5 лет наблюдения.

Prevalence of endothelial dysfunction and dyslipidemia in patients with chronic rheumatic heart disease
Vadim S. Petrov, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
The article presents the results of the study of endothelial function (EF) and lipid spectrum in 114 patients with chronic rheumatic heart disease (CRHD) during 5 years. The average age of the patients was 58.68 ±0.47 years; 18 men (15.8%) and 96 women (84.2%). Angioscan-01 apparatus was used to study EF. The occlusion index amplitude was reduced in all patients with CRHD. The minimum values of EF in the system of small resistive arteries were in patients with I functional class (FС) of chronic heart failure: 1.39 ± 0.07, and the maximum with II FС: 1.73 ± 0.16. In the system of large conductive arteries, on the contrary, more pronounced changes are noted in II FC (-10,36 ± 2,07) and III FC (-8,94 ± 2,23), and the smallest in I FC (1,46 ± 6,69). The augmentation index showed high rigidity of the vascular wall and tended to decrease from the group with FC I (15,65 ± 2,05%) to the group with FC III (13,06 ± 2,35), but the difference was statistically insignificant. The age of the vascular wall varied significantly from 62.88 ± 3.46 years (I FC) to 70.71 ± 2.74 years (III FC). The values of total cholesterol (5.14 ± 0.12 and 5.48 ± 0.20 mm/l, after 5 years) and low-density lipoproteins (2.75 ± 0.09 and 2.72 ± 0.12 mm/l, after 5 years) did not change. Thus, patients with СRHD have EF disorders both in large conductive arteries (phase shift -6.64 ± 1.95 and -4.42 ± 2.29 ms, after 5 years) and in the microcirculation system (occlusion index 1.40 ± 0.09 and 1.46 ± 0.08, after 5 years) without significant dynamics during 5 years of observation.

Загрузить файл в формате PDF

Список литературы

1. 
   
2. Филиппов Е.В., Петров В.С., Окороков В.Г. ИБС, инфаркт миокарда и инсульт. Распространенность, ассоциации, влияние на исходы (по данным исследования Меридиан-РО). Медицинский совет. 2015;8:14-21.
   
3. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Значение оценки эндотелиальной функции на популяционном уровне (по данным исследования Меридиан-РО). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013;3:48-55.
   
4. Katz S.D., Hryniewicz K., Hriljac I., Balidemaj K., Dimayuga C., Hudaihed A. et al. Vascular endothelial dysfunction and mortality risk in patients with chronic heart failure. Circulation. 2005;111:310-4.
   
5. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О. Дисфункция эндотелия у пациентов с имплантируемыми сердечно-сосудистыми электронными устройствами (обзор литературы). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016;3:84-92.
   
6. Петров B.C. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ревматическими пороками сердца. Российский медико-биологический вестник имени академика ИЛ. Павлова. 2015;3:83-87.
   
7. Rossi A., Faggiano P., Amado A.E., Cicoira M., Bonapace S., Franceschini L. et al. Mitral and aortic valve sclerosis calcification and carotid atherosclerosis: results from 1065 patients. Heart Vessels. 2014;29(6):776-83.
   
8. Novo G., Guarneri F.P., Ferro G., Russo R., Fattouch K., Novo S. Association between asymptomatic carotid atherosclerosis and degenerative aortic stenosis .Atherosclerosis. 2012;2 23(2) :519-22.
   
9. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н.Друбачева И.А., Ощепкова Е.В., Балахонова Т.В. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные гипертензии. 2014;4:37-42.
   
10. Emren Z.Y., Emren S.V., Kiligaslan B., Solmaz FI., Susam I., Sayin A. et al. Evaluation of the prevalence of coronary artery disease in patients with valvular heart disease.Journal of Cardiothoracic Surgery. 2014;9:153.
    
11. Bobrowska B.,Zasada W.,Surdacki A., Rakowski I, Kleczynski R, Swierszcz J. et al. Predictors of Coronary and Carotid Atherosclerosis in Patients with Severe Degenerative Aortic Stenosis. IntJ Med Sci. 2013;10:1361-66. https://doi.org/10.7150/ijms.6389.
    
12. Sabbagh A.El., Nishimura R.A. Clinical Conundrum of Coronary Artery Disease and Aortic Valve Stenosis. Journal of the American Head: Association. 2017;6:e005593. https://doi.org/10.1161/JAFIA.l17.005593.
    
13. Paradis J.M., Fried J., Nazif T., Kirtane A., Flarjai K-, Khalique O. et al. Aortic stenosis and coronary artery disease: What do we know? What don’t we know? A comprehensive review of the literature with proposed treatment algorithms. European Heart Journal. 2014;35:2069-2082.
    
14. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечнососудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01». Polyclinic. 2012;2:1-5.
    
15. Кошелева НА., Ребров А.П.Дисфункция эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью. Вестник современной клинической медицины. 2009;1:9-14. [Kosheleva N.A., Rebrov А.Р. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure. Vestniksovremennoi klinicheskoi mediciny. 2009;1:9-14.] (In Russ.)
    
16. Fischer D., Rossa S., Landmesser U., Spiekermann S., Engberding N., Hornig B. et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure is independently associated with increased incidence of hospitalization cardiac transplantation, or death. European Head Journal. 2005;26:65-69.