Как разобраться в противозачаточных средствах? Сегодня существует масса контрацептивных препаратов и способов для того, чтобы избежать нежелательной беременности. Разобраться в них могут не все. Но мы вам расскажем, как это сделать, приведя все эти методы в понятную систему. Если судить по данным соцопросов и медицинской статистике, то вот два самых популярных средства контрацепции: - во-первых, это так называемый барьерный метод, при котором создается препятствие на пути сперматозоида к яйцеклетке. Несмотря на то что есть несколько средств, работающих на этом «фронте», в подавляющем большинстве случаев речь идет об обычном презервативе; - во-вторых, еще одно из популярнейших средств более сложное - гормональные контрацептивы. Это действительно не самые простые препараты, и в их действии не все даже пытаются разобраться, принимая их на веру и стараясь более-менее следовать инструкции. Сложности придает и то, что таких средств много и они имеют разный состав и разные способы использования. Их принимают в виде таблеток перорально, вводят подкожно в виде инъекций или имплантов, устанавливают внутриматочно, наклеивают накожно в виде пластырей. ДВА ГОРМОНА И КУЧА КОМБИНАЦИЙ Но в реальности все эти гормональные препараты отличаются друг от друга не столь существенно, как это может казаться на первый взгляд. Давайте попытаемся в них разобраться. Прежде всего нужно понять, что все подобные противозачаточные средства с гормонами, независимо от их лекарственной формы и способа применения, обычно содержат: - или один гормон (прогестин); - или два гормона - тот же прогестин и эстроген. В чем же конкретные отличия подобных препаратов? Они кроются в действии этих двух гормонов. Так, прогестины должны поступать в организм без перерыва изо дня в день, то есть ежедневно. В результате этого то, что в рекламе обычно называют критическими днями, а в жизни - месячными, становится нерегулярным. Добавим, что и выделения при этом бывают смазанными. Все это практически неизбежно сопутствует приему подобных контрацептивов. И очень многим женщинам это не нравится: они по старой привычке воспринимают отсутствие нормальных менструальных выделений как незапланированную беременность. Из других типичных побочных эффектов препаратов с одним прогестином стоит отметить: депрессию, снижение полового влечения (либидо) и некоторые другие расстройства настроения. При использовании комбинированных препаратов, содержащих два гормона (прогестин плюс эстроген), это встречается гораздо реже. И к тому же при их применении бывают регулярные выделения, которые очень похожи на обычные менструации. ТОЧНО, НО СЛОЖНО Есть еще несколько так называемых естественных способов планирования семьи, при которых не используются ни барьерные средства, ни гормоны. Они базируются на определении прямых или косвенных показателей, свидетельствующих о том, в какие дни месяца женщина может забеременеть. Все они нацелены на определение времени, когда созревает яйцеклетка (только при ее наличии зачатие и возможно). К ним относятся температурный (измерение базальной температуры), календарный и цервикальный (оценка слизи шейки матки) методы. И еще есть симптотермальный метод, объединяющий все перечисленные выше. Поэтому он точнее и надежнее, приближаясь по этим показателям к гормональной контрацепции. Но при нестрогом соблюдении его надежность приближается к отсутствию контрацепции. Проблема точности этих методов в том, что они требуют от женщины еще большей пунктуальности, чем прием мини-пили. Например, базальную температуру нужно измерять в прямой кишке ежедневно утром сразу после сна, не вставая с кровати. При цервикальном методе нужно вести таблицу, куда необходимо заносить ежедневные показатели тягучести слизи из области шейки матки. Календарный метод вообще не подходит женщинам с нерегулярными месячными. Если использовать все три этих метода, сопоставляя их показатели (симптотермальный метод), точность возрастает. Однако проводить подобные изменения регулярно могут далеко не все, так как это трудно согласовать с быстрым темпом современной жизни. НАДЕЖНОСТЬ КОНТРАЦЕПЦИИ Любая женщина слышала рассказы подруг о незапланированных беременностях, случившихся вопреки соблюдаемой ими контрацепции. К сожалению, такое возможно при любом методе. У медиков для этого есть специальный показатель - индекс Перля. Он демонстрирует, сколько незапланированных беременностей может быть среди 100 пар, использующих какой-то конкретный метод контрацепции в течение года. Чем ниже индекс Перля - тем надежнее средство. Например, при строгом и дотошном использовании различных спермицидов в виде свечек, гелей или кремов он составляет 3, а при не очень строгом - 28. Эти цифры и обозначают число незапланированных беременностей. Это важно Поскольку разные гормональные средства, в отличие от барьерных, имеют свои конкретные противопоказания, то лучше, если их будет назначать врач. Он может учесть индивидуальные особенности женщины и сделать идеальный выбор именно для нее. Прежде всего важно учитывать склонность женщины к тромбозам, наличие у нее варикозной болезни, а также страдает она мигренью или нет. Все это играет существенную роль в эффективности и безопасности гормональной контрацепции и может быть противопоказанием к ней. Также важно, курит она или нет. Большое значение при выборе препарата имеет и пунктуальность женщины, насколько серьезно она будет относиться к приему гормональных препаратов. Особенно это критично для так называемых мини-пили. Поскольку в этих препаратах дозы гормонов меньше, то у них ниже риск развития такого серьезного побочного эффекта, как тромбозы. Но из-за этого же их надо принимать точно по схеме и в строго определенное время. Иначе они могут быть менее эффективны, и женщина может забеременеть, пропустив прием или существенно отклонившись от времени приема очередной таблетки. Бывает и так, что женщины нередко нарушают прием и обычных оральных контрацептивов, делая перерывы в их использовании. Это тоже чревато незапланированными беременностями. В подобных случаях врачи часто рекомендуют препараты долгого действия, которые не нужно принимать каждый день. Это могут быть внутриматочные средства, импланты и т. п. препараты. Подготовил Олег Днепров FOTOLIA