Журнал "Медицинский совет" №13/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-13-131-136

 Т.Н. Бебнева¹, ORCID: 0000-0003-1095-2008, e-mail: bebn@mail.ru,  Г.Б. Дикке², ORCID: 0000-0001-9524-8962, e-mail: galadikke@yandex.ru 
¹ Российский университет дружбы народов;
² Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева

Введение. Высокая частота развития неопластических процессов шейки матки (ШМ) объясняется увеличением возраста беременных женщин и ростом распространенности папилломавирусной инфекции (ПВИ), частота которой регистрируется на уровне 20% как до, так и после беременности.

Цель исследования. Изучить распространенность папилломавирусной инфекции, частоту и структуру заболеваний шейки матки у беременных женщин и определить факторы риска их развития.

Материал и методы. Проведен скрининг на ВПЧ среди 2 620 беременных женщин, из них у 682 (29%) обнаружен ВПЧ. 182 беременных с ВПЧ и 148 без ВПЧ были включены в программу дополнительного исследования и были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний шейки матки (ЗШМ). Применялись методы исследования: общеклинические, тест «Квант-21» для определения ВПЧ и ИППП, микроскопия отделяемого влагалища, определение состава микробиоты влагалища методом Фемофлор-16, цитологическое исследование, расширенная кольпоскопия. Использовали метод логит-регрессионных моделей для выявления факторов риска.

Результаты. Распространенность ЗШМ у носительниц ВПЧ составила 89,4%. Воспалительные ЗШМ имели 72,1% из них по сравнению с 21,4% у пациенток без ВПЧ (р < 0,0001). Частота интраэпителиальных поражений ШМ составила 17,4 против 2,6% соответственно (р = 0,005). Факторами риска развития ЗШМ у беременных женщин, кроме инфицирования ВПЧ высокого канцерогенного риска, наиболее значимыми являются: отсутствие регулярного скрининга РШМ до наступления беременности (ОШ = 34,8), бактериальный вагиноз в анамнезе (ОШ = 15,9), практика прерванного полового акта при сексуальных контактах (ОШ = 14,6). Факторами, свидетельствующими о низком риске указанных заболеваний, являются: участие в ежегодном скрининге РШМ, стабильные партнерские отношения (один половой партнер, замужество), возраст моложе 25 лет и использование презервативов (ОШ менее 0,25).

Заключение. Распространенность ЗШМ у беременных на фоне ВПЧ-инфекции является высокой, преимущественно воспалительного характера и связана с определенными социально-демографическими и клинико-анамнестическими факторами риска.

Для цитирования: Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Заболевания шейки матки у беременных женщин. Социально-демографические и клинико-анамнестические факторы риска. Медицинский Совет. 2020;(13):131-136. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-131-136

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Cervical diseases in pregnant women. Socio-demographic and clinical-anamnestic risk factors

 Tamara N. Bebneva¹, ORCID: 0000-0003-1095-2008, e-mail: bebn@mail.ru,  Galina B. Dikke², ORCID: 0000-0001-9524-8962, e-mail: galadikke@yandex.ru
1 Peoples’ Friendship University of Russia;
2 Аcademy of Medical Education named F.I. Inozemtsev
Introduction. To study the prevalence of human papillomavirus infection, the frequency and structure of cervical diseases in pregnant women and determine the risk factors for their development.
Material and methods. Screening for HPV was carried out among 2620 pregnant women. Of these, 682 (29%) had HPV. 182 pregnant women with HPV and 148 without HPV were included in the additional study program and were divided into groups depending on the presence or absence of cervical disease (CWD). The research methods were used: general clinical, the Kvant21 test to determine HPV and STIs, microscopy of the vaginal discharge, determination of the composition of the vaginal microbiota by the Femoflor 16 method, cytological examination, extended colposcopy. We used the method of logit-regression models to identify risk factors.
Results. The prevalence of diseases of the cervix (DC) in HPV carriers was 89.4%. 72.1% of them had inflammatory DC compared to 21.4% in patients without HPV (p < 0.0001). The incidence of intraepithelial lesions was 17.4% versus 2.6%, respectively (p = 0.005). The most significant risk factors for developing DC in pregnant women, in addition to HPV infection of high carcinogenic risk, are: lack of regular screening for cervical cancer before pregnancy (OR = 34.8), a history of bacterial vaginosis (OR = 15.9), the practice of interrupted sexual intercourse during sexual contacts (OR = 14.6). Factors indicating a low risk of these diseases are: participation in the annual screening of cervical cancer, stable partnerships (one sexual partner, marriage), age under 25, and condom use (OR less than 0.25).
Conclusion. The prevalence of DC in pregnant women against the background of HPV infection is high, predominantly inflammatory in nature and associated with certain socio-demographic and clinical-anamnestic risk factors.

For citation: Bebneva T.N., Dikke G.B. Cervical diseases in pregnant women. Socio-demographic and clinical-anamnestic risk factors. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):131-136. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-131-136

Conflict of interest: the author declare no conflict of interest.

Загрузить файл в формате PDF

Список литературы / References

1. 
   
2. 
   Атабиева Д.А., Пикуза Т.В., Чилова РА., Жукова Э.В., Трофимова Н.С. Заболевания шейки матки при беременности и современные методы их диагностики (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2016;9(4):72-83. https://doi.org/10.20969/VSKM.2016.9(4).72-83.
   
3. Chen J., Gopala K., Puthatta A., Struyf F., Rosillon D. Prevalence and Incidence of Human Papillomavirus (HPV) Infection Before and After Pregnancy: Pooled Analysis of the Control Arms of Efficacy Trials of HPV-16/18 AS04-Adjuvanted Vaccine. Open Forum Infect Dis. 2019;6(12):ofz486. https://doi.org/10.1093/ofid/ofz486.
   
4. Beharee N., Shi Z., Wu D., Wang J. Diagnosis and treatment of cervical cancer in pregnant women. Cancer Med. 2019;8(12):5425-5430. https://doi.org/10.1002/cam4.2435.
   
5. Ciavattini A., Sopracordevole F., Di Giuseppe J., Moriconi L., Lucarini G., Mancioli F. et al. Cervical intraepithelial neoplasia in pregnancy: Interference of pregnancy status with p16 and Ki-67 protein expression. Oncol Lett. 2017;13(1):301-306. https://doi.org/10.3892/ol.2016.5441.
   
6. Usyk M., Zolnik C.P., Castle P.E., Porras C., Herrero R., Gradissimo A. et al. Cervicovaginal microbiome and natural history of HPV in a longitudinal study. PLoSPathog. 2020;16(3):e1008376. https://doi.org/10.1371/journal. ppat.1008376.
   
7. Lopez-Hernandez D., Beltran-Lagunes L., Brito-Aranda L., Lopez-Hernandez Mde L. Human papillomavirus infection and it correlates with clinically relevant gynecological and obstetric conditions: A cross-sectional study. Med Clin (Barc). 2016;147(3):101-108. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.04.018.
   
   
8. Braaten K.P., Laufer M.R. Human Papillomavirus (HPV), HPV-Related Disease, and the HPV Vaccine. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(1):2-10. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492590.
   
9. Samkange-Zeeb F.N., Spallek L., Zeeb H. Awareness and knowledge of sexually transmitted diseases (STDs) among school-going adolescents in Europe: a systematic review of published literature. BMC Public Health. 2011;11:727. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-727.
   
   
10. Panatto D., Amicizia D., Trucchi C., Casabona F., Luigi Lai P., Bonanni P. et al. Sexual behaviour and risk factors for the acquisition of human papillomavirus infections in young people in Italy: suggestions for future vaccination policies. BMC Public Health. 2012;12:623. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-623.
    
11. Bassuk S.S., Manson J.E. Oral contraceptives and menopausal hormone therapy: relative and attributable risks of cardiovascular disease, cancer, and other health outcomes. Annals of Epidemiology. 2015;25(3):193-200. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2014.11.004.
    
12. Mbulawa Z.Z.A., van Schalkwyk C., Hu N.-C., Meiring T.L., Barnabas S., Dabee S. et al. High human papillomavirus (HPV) prevalence in South African adolescents and young women encourages expanded HPV vaccination campaigns. PLoS ONE. 2018;13(1):e0190166. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190166.
    
13. Makuza J.D., Nsanzimana S., Muhimpundu M.A., Pace L.E., Ntaganira J., Riedel DJ. Prevalence and risk factors for cervical cancer and pre-cancerous lesions in Rwanda. Pan Afr Med J. 2015;22:26. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.22.26.7116.
    
14. Teka T., Kote M., Kejela G., Getachew T. Magnitude and factors associated with precervical cancer among screened women in Southern Ethiopia. Advances in Public Health. 2019;2019:5049752. https://doi.org/10.1155/2019/5049752.