[img]http://remedium.ru/dаta:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAAD/ACwAAAAAAQABAAACADs=[/img]

У детей и подростков с гнойным гидраденитом (hidradenitis suppurativa) воздействие табачного дыма регистрировали значительно чаще, чем у их сверстников без этого заболевания. Для активного или пассивного курения в совокупности шансы иметь такой диагноз оказались почти в пять раз выше. При этом почти две трети случаев воздействия табака среди заболевших приходились именно на пассивное курение. Результаты исследования ученых из клиники Мэйо опубликованы в Pediatric Dermatology.

Гнойный гидраденит – хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором преимущественно в подмышечных, паховых и других складках возникают болезненные воспалительные узлы, абсцессы и свищи. У взрослых его связь с курением известна давно, однако данных о роли табачного дыма у детей и подростков значительно меньше. Авторы решили проверить отдельно как собственное курение несовершеннолетних, так и пассивное воздействие дыма в окружающей среде.

Исследование было ретроспективным по типу «случай–контроль». В медицинской документации клиники Мэйо за 2010–2023 годы нашли 174 пациента, которым гнойный гидраденит диагностировали до 18 лет. Каждому подобрали трех здоровых участников того же возраста, пола и расовой группы – всего 522 человека контроля. Таким образом, общая выборка составила 696 детей и подростков.

Сведения об активном и пассивном курении в группе пациентов с гидраденитом были зарегистрированы у 48 человек. В 31 случае, или 64,6%, речь шла о пассивном воздействии табачного дыма. В целом активное и/или пассивное курение встречалось среди заболевших статистически значимо чаще, чем в контрольной группе, p=0,001.

При объединении активного и пассивного воздействия отношение шансов диагноза гнойного гидраденита составило 4,8 при 95-процентном доверительном интервале 3,06–7,61. Для одного только пассивного курения отношение шансов равнялось 1,64, доверительный интервал – 1,01–2,61. То есть данные совместимы примерно с 64-процентным повышением шансов заболевания при воздействии чужого табачного дыма, хотя нижняя граница доверительного интервала лишь немного превышает единицу. Важно и то, что исследование «случай–контроль» позволяет говорить именно о различии шансов, а не о том, что табачный дым увеличивает индивидуальный риск заболевания в 4,8 раза.

Неожиданной оказалась еще одна находка: у пациентов, подвергавшихся воздействию табака, гидраденит диагностировали в более старшем возрасте, чем у не подвергавшихся, p<0,001. Однако интерпретировать это как «отсрочку» заболевания нельзя. Например, активное курение само по себе гораздо вероятнее у старших подростков, а ретроспективный дизайн не позволяет надежно восстановить последовательность событий.

И это главное ограничение работы. Исследование выполнено в одном медицинском центре и основано на уже существовавших записях, поэтому сведения о курении могли быть неполными: врач мог не спросить о нем, родители или подросток – не сообщить, а интенсивность и продолжительность воздействия практически невозможно оценить одинаково для всех участников. Авторы сопоставляли группы по возрасту, полу и расовой принадлежности, но такой дизайн не устраняет влияние других факторов, связанных и с гидраденитом, и с курением, — прежде всего ожирения, социально-экономических условий и семейных особенностей. Ретроспективное исследование также не позволяет доказать, что воздействие дыма предшествовало развитию заболевания и стало одной из его причин. Сами авторы отдельно отмечают ограничения одноцентрового ретроспективного дизайна.Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».

Цитирование статьи, картинки - фото скриншот - Rambler News Service.

Иллюстрация к статье - Яндекс. Картинки.

Есть вопросы. Напишите нам.

Общие правила  поведения на сайте.