Когда ждать эпидемии гриппа? Корреспондент «МН» встретился с сотрудниками НИИ гриппа, в котором осуществляется глобальный надзор за гриппом по территории всей страны, и узнал, каких сюрпризов от этой вирусной инфекции ждать россиянам нынешней зимой. ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России находится в Санкт-Петербурге. Здесь создают и испытывают новые вакцины, которыми прививают население, разрабатывают стратегию профилактики гриппа, изучают изменчивость вирусов и прогнозируют возникновение эпидемий. Беседа с доктором медицинских наук, профессором, врачом-инфекционистом, руководителем отдела респираторных вирусных инфекций Ольгой Афанасьевой началась с главного вопроса - когда ждать эпидемии гриппа? - По нашим прогнозам, очередной эпидемический подъем гриппозной инфекции следует ожидать в конце декабря. Вероятно, эпидемия гриппа продолжится и в каникулярный период, то есть в январе-феврале. - Чего ждать от активной фазы эпидемии гриппа - переполненных больниц, закрытых школ? - Не существует стопроцентного прогноза, как будет развиваться болезнь в этом сезоне. Эпидемия может пройти довольно гладко, а может иметь и тяжелые последствия. Все зависит от того, какой вирус будет доминировать, насколько он активен, какие возрастные группы населения будут наиболее уязвимы. И конечно же, важную роль играют защитные механизмы человеческого организма. Мы надеемся, что профилактика гриппа с применением современных вакцин, успешно проведенная в НИИ гриппа этой осенью, сыграет положительную роль и не позволит развиться эпидемии. Тем более что состав вакцины против постоянно мутирующего вируса ежегодно обновляется, чтобы соответствовать тем штаммам вирусов гриппа, которые циркулируют в данный эпидемический сезон. Можно сказать, что в этом сезоне мы ожидаем эпидемию средней интенсивности и продолжительности. - Чем нынешняя вакцина отличается от прошлогодней? - Тем, что в ее составе штамм вируса гриппа типа А (H1N1) под названием «Калифорния» заменен на штамм «Мичиган». Здесь нужно вспомнить историю мутации пандемического вируса A (H1N1), входящего в состав вакцины. Это тот самый вирус, который в процессе мутации семь лет назад распространился по всему миру и вызвал пандемию гриппа в 2009-2010 годах. Тогда наблюдались многочисленные смертельные исходы. В 2015-2016 годах очередную эпидемию гриппа спровоцировал тот же пандемический вирус, но уже претерпевший некоторые изменения в своем геноме. В настоящее время установлено, что на эпидемиологической арене циркулируют три типа вирусов гриппа: A (H1N1), А (H3N2) и вирусы группы В. Зная это, мы в равном соотношении ввели их в вакцину этого года. - Насколько сложен процесс создания новой вакцины? - Вакцина может быть разработана в короткие сроки. А вот ее путь от разработки до аптеки может занять до 10 лет и больше. Во-первых, новый препарат должен быть безопасен и безвреден при применении, во-вторых, конечно же, быть эффективным, т. е. защищать человека. Поэтому новая вакцина проверяется сначала на животных, затем ее испытывают в несколько этапов с участием волонтеров. И только после этого вакцина регистрируется, получает паспорт и транспортируется в больницы, поликлиники и аптеки для вакцинации широких масс населения. Опытные образцы сохраняются в нашем институте, чтобы в следующем году можно было быстро, по уже отработанной технологии произвести новую вакцину с учетом мутации вирусов гриппа. От Гиппократа до «русского гриппа» Первые сведения о гриппе относятся к 412 г. до нашей эры, когда Гиппократ описал заболевание, похожее на грипп: у больных резко повышалась температура, болели голова, мышцы, а сама болезнь отличалась невероятной заразностью. Загадочный недуг получил название «инфлюэнца», от influenza di freddo - «воздействие холода». Слово «грипп» происходит от французского gripper и английского grip - «схватывать», указывая на то, что болезнь начинается внезапно. В 1918 г. в мире разразилась самая страшная пандемия гриппа. По разным оценкам, тогда погибли от 40 до 100 млн человек. Эта пандемия получила название испанского гриппа. После испанки около 30 лет грипп не проявлял себя убийственными пандемиями. Следующая пандемия началась в 1947 г. Новый возбудитель пришел зимой 1957-1958 гг., когда зародившийся в Китае вирус A (H2N2) за полгода охватил всю планету и унес около 3 млн жизней. - Вирус гриппа мутирует постоянно, - включается в разговор старший научный сотрудник НИИ гриппа Игорь Никоноров. Он берет с полки огромный том медицинского справочника и объясняет буквально на пальцах. - Наш генетик Андрей Комиссаров любит объяснять так. Представьте, что это роман «Война и мир» Льва Толстого и я прошу вас переписать его. Вы день за днем переписываете текст и, закончив, просите другого человека переписать то, что написали вы. Он это делает и снова просит кого-то скопировать текст. И так по цепочке. В результате получаются вроде бы одинаковые тома «Войны и мира», которые на самом деле неидентичны, ведь получившие задание люди обязательно допустят ошибки - орфографические, синтаксические. То же самое происходит и с геномом вируса гриппа - в каждой клетке он каждый раз себя переписывает, размножается и допускает в копиях самого себя ошибки. Эти ошибки и есть мутации. - Эти «ошибки» бывают серьезными? - Бывают, и очень. Это может произойти и через 10, и через 20, и через 30 лет. Именно столько времени проходит между окончанием одной пандемии и началом следующей. Если обычная эпидемия охватывает небольшие территории, то пандемия - бедствие всемирного масштаба, которое случается, когда в процессе мутации вирус гриппа становится крайне агрессивным и заболевает население практически всего земного шара. - Что заставляет вирус совершать капитальные «ошибки»? - Пандемия начинается, если вирус гриппа животных - птиц, свиней - преодолевает видовой барьер и инфицирует человека, организм которого оказывается незащищенным и неприспособленным к данному заболеванию. Происходит настолько серьезная мутация, что иммунная система перестает срабатывать и не распознает вирус как нечто знакомое. Пандемический вирус A (H1N1) преобразовался, как известно, в организме свиньи и стал заразным для человека. - Значит, в ближайшее время пандемия нам не грозит? - Однозначно ответить «да» нельзя. К сожалению, существует вероятность появления новых вирусов гриппа. И мы пока не можем точно спрогнозировать, когда это случится. На особо опасных направлениях создаются препандемические вакцины, например против птичьего гриппа. Грипп - инфекция серьезная, характеризуется интоксикацией организма, когда, как правило, поражаются мелкие сосуды, капилляры, образуются тромбы, провоцируя инфаркт миокарда или легких. При гриппе высока вероятность кровоизлияний в мозг, в легкие с формированием геморрагической пневмонии - вот от чего умирают люди при гриппе, а не от кашля, насморка и высокой температуры, как думают некоторые. Валерий Гаршин. FOTOLIA