Седация для лечения детей в стоматологии Лечение зубов во сне или при условии седации становится все более популярной процедурой. Помогает ли такой подход избежать стресса при лечении зубов у детей? Или, может, его польза преувеличена? С помощью Юлии Клоуда, руководителя экспертного журнала о стоматологии Startsmile мы ответим на эти вопросы. СЕДАЦИЯ – ЧТО ЭТО И КАК ДЕЙСТВУЕТ? Седация – это состояние полусна, вызванное с помощью специальных препаратов, в случае с детской седацией – чаще всего закисью азота, которая подается через назальную маску. Ребенок вдыхает закись и погружается в состояние полудремы, при котором он, однако, вполне может выполнять требования и указания врачей. При этом пациент не испытывает страха, тревоги, каких-либо острых эмоций, которые вызывает та или иная стоматологическая процедура. Однако стоит помнить, что седация – это не полноценный сон, ребенок по-прежнему в сознании и воспринимает реальность. К тому же даже в условиях седации лечение всегда проводится с применением анестезии, т.к. седация не имеет никакого обезболивающего эффекта. Седацию часто путают с наркозом, который также применяется в стоматологии, но лишь при наличии серьезных показаний. Наркоз, в отличие от седации, вызывает у пациента полностью бессознательное состояние, в котором невозможно общение с врачами, и угнетает кашелевые, рвотные, частично дыхательные рефлексы. Для проведения лечения под наркозом требуется особая подготовка со стороны пациента, которая не нужна, если лечение проходит в условиях седации. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ В принципе, родители сами могут попросить о проведении лечения под седацией, если считают это необходимым. Специфических показаний к такой процедуре практически нет. Особенно выделить можно лишь два аспекта. Первый – лечение детей, страдающих от панического страха перед стоматологом. Но в таком случае седацию проводят исключительно тогда, когда ребенок находится в спокойном состоянии. Второй аспект – лечение детей, у которых обнаружены различные личностные расстройства, психические и неврологические заболевания: синдром Дауна, различные виды аутизма, детский церебральный паралич и т.д. Необходимость седативных средств, используемых при лечении, обусловлена рядом поведенческих особенностей, которые крайне затрудняют проведение любых процедур. Однако у лечении при седации есть и противопоказания: если ребенок уже впал в панику или истерику, то седация может только ухудшить его состояние. Лучше в таком случае перенести лечение на другой день; возраст менее 3 лет – в случае острой необходимости малышам до 3 лет врачи предлагают лечение под наркозом; наличие простуды, гриппа, насморка и вообще любых респираторных болезней; абсолютным противопоказанием к седации является эпилепсия - закись азота крайне слабо повышает внутричерепное давление. Это проходит незаметно для здорового ребенка, но у эпилептика любое изменение внутричерепного давления может спровоцировать приступ. ПЛЮСЫ СЕДАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ Первое – это кратковременность воздействия. Оно длится не более 40-60 минут. Действие полностью прекращается, как только ребенок перестает вдыхать закись азота. Второе – она не оказывает ни малейшего влияния на умственное, физическое или психическое состояние, не воздействует на память, координацию движений и т.д. Третье – седация не вызывает никакого привыкания, и, таким образом, можно смело утверждать, что он достаточно безопасна для лечения детей. Но этим ее плюсы не исчерпываются. Четвертое преимущество лечения под седацией – экономия времени и сил, как врача, так и пациента и его родителей, т.к. малыши до 4 лет с трудом могут высидеть неподвижно больше 10 минут. К тому же даже у очень спокойного ребенка манипулиции стоматолога могут вызвать страх и непроизвольное желание увернуться. Отсюда вытекает пятый плюс – т.к. даже в условиях обезболивания некоторые неприятные ощущения при лечении сохраняются, седация помогает ребенку сгладить негативные эмоции, равнодушно отнестись к происходящему, унять тревогу и страх. Шестой плюс связан с долгосрочной перспективой – если у ребенка не остается отрицательных воспоминаний о лечении, то впоследствии он спокойно переносить медицинские процедуры и своевременно обращаться к врачам уже во взрослом возрасте, а это уже – прямо влияет на сохранение здоровья и качества жизни. Ведь чем раньше диагностировано заболевание, тем проще его лечить. Во время седации малыш не только не испытывает неприятных ощущений и беспокойства – он вполне может смотреть мультфильм. Таким образом формируется спокойное и положительное отношение не только к лечению у стоматологов, но и вообще у любого врача.