Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в условиях пандемии COVID-19 В пресс-центре ТАСС состоялась пресс-конференция «Продли здоровье своего сердца!», посвящённая профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска в условиях распространения COVID-19. Об актуальной статистике по ССЗ в мире, России и Москве, о правилах лекарственного обеспечения граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях пандемии COVID-19, а также о мерах, предпринимаемых Министерством здравоохранения РФ и Правительством Москвы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, рассказали первый заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, член-корреспондент РАН Филипп Палеев, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Роман Шахнович, главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач городской клинической больницы им. И.В. Давыдовского Елена Васильева. В России реализуется программа льготного лекарственного обеспечения граждан старше 65 лет, страдающих заболеваниями центральной кровеносной системы. Соответствующее Постановление Правительства №1569 «Об обеспечении профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов РФ высокого риска» было подписано ещё в ноябре 2019 года. Это одно из 8 направлений беспрецедентного проекта модернизации системы отечественного здравоохранения. В столице действует отдельная программа льготного лекарственного обеспечения «сердечников», утверждённая Постановлением Правительства Москвы от 22 октября 2019 года №1372 «О гарантиях дополнительного лекарственного обеспечения москвичей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями». Ситуация с заболеваемостью очень неблагоприятная, достаточно сравнить динамику смертности от хронических неинфекционных заболеваний в Европе и в России – в нашей стране она значительно выше. Цель программы как раз снизить количество летальных исходов до 450 случаев на 100 тысяч заболевших ССЗ. Обеспечение граждан необходимыми современными лекарствами – важный шаг в профилактике болезней сердца и предотвращении повторных случаев инфаркта миокарда и инсульта. В федеральный перечень жизненно важных лекарственных средств включены 23 препарата, которые должны предоставляться бесплатно, на их закупку из бюджетных средств выделено более 10 млрд. рублей. Однако важно, чтобы все знали, что такая программа существует – и врачи, и пациенты. Законодательство допускает выписку электронных рецептов и их пересылку по электронной почте. Причём есть приказы, которые позволяют обеспечивать пациентов лекарствами не на один месяц, а на срок до полугода. Это крайне важно в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Пациенты, которые перенесли операцию и выписываются из стационара, могут не спешить на приём к лечащему врачу по месту жительства — в стационаре их обеспечат запасом жизненно необходимых лекарств на три дня. По сути дела, из больницы они выходят, имея на руках свежие результаты обследования, поэтому не нуждаются в экстренной помощи врача. Сразу после выхода из больницы выписной лист по электронной почте должен попадать в поликлинику, после чего пациентам автоматически назначаются препараты. Таким образом, снижается риск заражения коронавирусной инфекцией при посещении поликлиники. К сожалению, коронавирусная инфекция вносит свои поправки в статистику заболеваемости ССЗ – риск инфаркта повышен у тех пациентов, которые переболели и вылечились от COVID-19. Есть основания считать, что риск увеличивается из-за повышающейся склонности к тромбообразованию. Но трудно однозначно говорить о том, что инфарктов стало больше. Сейчас нет объективных данных, поскольку на статистику влияет человеческий фактор — люди стали реже звонить в «скорую» и обращаться к врачам с жалобами на предынфарктное состояние, боль в сердце, повышенное артериальное давление из-за боязни заразиться ковидом в медучреждениях. Это и влияет на статистику заболеваемости во всем мире. Например, в Италии количество таких госпитализаций снизилось на 50%. Также ухудшилась и статистика госпитальной смертности. Если до эпидемии риск летальности пациентов с инфарктом составлял около 6%, то во время пандемии с января по октябрь 2020 года этот показатель достиг 20%. И так во всем мире. Однако все выступающие на пресс-конференции отметили, что в Москве и России не «рухнула» система здравоохранения, в отличие от многих других стран. В настоящее время несмотря на тревожные цифры статистики по заболеваемости и смертности от коронавируса, в стационарах свободны около 30% коек, то есть врачи готовы к любому развитию ситуации, даже неблагоприятному. Спикеры подчеркнули, что сами пациенты должны осознавать ответственность за собственную жизнь и не откладывать обращение за медицинской помощью до критического момента, когда эта помощь, скорее всего, будет уже неэффективной. Алгоритм должен быть однозначным: если есть давящая или другая боль в груди, тяжелая одышка, усиленное сердцебиение — нужно сразу вызывать «скорую». Соб.инф.