Светлана Моисеенко На днях весь спортивный мир потрясла смерть одного из самых любимых футбольных комментаторов, теле- и радиоведущего, популярного киноактера Василия Уткина. Ему было всего 52 года. Уткин умер в кардиологическом отделении одной из столичных больниц, куда был экстренно госпитализирован с острой сердечной недостаточностью. Комментатора подключили к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), однако после второй остановки кровообращения спасти его так и не удалось. Известно, что Василий Уткин имел целый «букет» серьезных заболеваний, писали, что у него был диагностирован атеросклероз (хотя сам комментатор это отрицал). Почти 20 лет он постоянно боролся со своим весом, который превышал уже 200 килограмм (при росте 199 см), то набирая, то вновь сбрасывая ненавистные кило. Даже делал операцию по уменьшению желудка, вновь вернувшись к более комфортным для него 130−125 кг, но потом снова сорвался. «Сладкого я почти не ем. Если бы я ел еще и сладкое, я бы уже лопнул. Я просто из тех, кто заедает стресс. Ну и бухал, конечно, некоторое время», — говорил Уткин в одном из своих интервью в 2018 году. Огромные проблемы с весом, по словам врачей, почти неизбежно должны были привести к осложнениям в работе сердечно-сосудистой системы: тромбозы, сердечная недостаточность, инфаркты, инсульты заставляют постоянно балансировать на тонкой грани между жизнью и смертью и врачам далеко не всегда удается спасать таких пациентов. Наиболее уязвимыми из них, по статистике, становятся именно мужчины. Почему? — По статистике продолжительность жизни мужчин и женщин отличаются в среднем на десять лет. То, что женщины живут дольше обусловлено кардиопротективным (т.е. защитным — ред.) эффектом женских половых гормонов на сердечно-сосудистую систему, что неоднократно доказано многоцентровыми клиническими исследованиями, — рассказала «СП» кардиолог, медицинский директор ГК «Олимп Здоровья», к.м.н. Светлана Моисеенко. — Проще говоря, женские половые гормоны в частности защищают женщин от атеросклероза — системного заболевания, которое лежит в основе сердечно-сосудистых заболеваний. Многолетние наблюдения за женщинами, которые в репродуктивном возрасте лишались такой защиты (например, в результате хирургической менопаузы) показало, что уровень сердечно-сосудистых рисков у них выравнивался и в целом совпадал с мужским. С другой стороны, нельзя отрицать, что ранняя мужская смертность возрастает и в период экономических, геополитических и т. д. катаклизмов, что связано с их психо-эмоциональным состоянием и высоким уровнем стресса. Затяжной, хронический стресс куда коварнее даже острого стресса — в мужском организме в итоге рушатся все защитные настройки и запускается тот самый порочный круг, который никак не вяжется с представлениями о здоровом образе жизни. И первой страдает именно сердечно-сосудистая система (ССС). «СП»: — Что опаснее и разрушительнее для организма — слишком большой лишний вес (у Василия Уткина он достигал 235 кг) или серьезные колебания веса, когда человек избавляется от 80−90 кило, а потом вновь их набирает? — Сравнение не совсем корректное, на мой взгляд. Ожирение — это не косметический, эстетический дефект, это заболевание, затрагивающее многие органы и системы. Страдает обмен веществ, эндокринная, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат. Большой лишний вес — это характерная особенность метаболического синдрома, который сопровождается, как правило, высоким артериальным давлением (артериальной гипертензией), инсулинорезистентностью, которая повышает уровень сахара в крови и может привести к диабету 2-го типа, атеросклерозом. Все это вместе и есть метаболический синдром, который во много раз увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Значительные колебания веса — это конечно тоже стресс для всех систем организма. И хорошо бы, разумеется, поддерживать себя в одном весе, максимально близком к нормам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (рассчитывается как Индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Показатель ожирения — ИМТ выше 30 — ред.). Не надо забывать, кстати, что есть и такое понятие как «ожирение худых», — продолжает наш эксперт. Когда при внешне нормальных «стройных» параметрах человек имеет абдоминальное ожирение — скопление скрытого жира в области брюшной полости. Абдоминальный жир начинает вести себя как отдельный эндокринологический орган, вырабатывает гормоны, также усиливая различные сердечно-сосудистые риски. «СП»: — Известно, что по статистике ВОЗ на долю болезней сердца сегодня приходится почти 16 процентов всех случаев смерти в мире, а в десятке главных причин смерти ССЗ лидируют. Правда ли, что признаки хронической сердечной недостаточности, как одной из причин образования тромбов, например, одинаковы как для мужчин, так и для женщин? И людей с таким диагнозом можно определить даже внешне? — При наличии хронической сердечной недостаточности отмечается хроническая гипоксия тканей, изменяется вязкость крови, она становится более вязкой. Наиболее характерные симптомы — такие люди обычно страдают одышкой или учащенным дыханием даже в покое, делая до 25−30 дыхательных движений в минуту вместо 15−16 (в норме), у них затрудняется вдох, в крайних случаях становится невозможно спать лежа, приходится полусидеть. Для них характерна отечность — в первую очередь на ногах. Скопление жидкости (отеков) в брюшной полости (асцит) — высшее проявление сердечной недостаточности. Увеличение веса на фоне отеков. Еще из классических признаков — повышенная утомляемость, раздражаемость и слабость, плохой сон и наоборот повышенная сонливость в дневное время, когда человек, по идее, должен быть бодр и активен. Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Снижается толерантность к физической нагрузке, когда поднялся на один этаж, а кажется, что целый километр с грузом пробежал. Можно сказать, что хроническая сердечная недостаточность — это эквивалент хронической гипоксии всех органов и систем, в том числе головного мозга. «СП»: — Как заподозрить у себя начало всех этих совсем нерадостных процессов, куда бежать, какие анализы сдавать? — Просто сходите к врачу, который наверняка в первую очередь направит вас на анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы крови, гликированного гемоглобина и не только уровень холестерина, а так называемый «липидный профиль». Потому что холестерин может быть как «плохой», низкой плотности, ведущий к атеросклерозу, так и хороший, это так называемые липопротеины высокой плотности, которые наоборот защищают сосуды от развития атеросклероза — системного заболевания, все чаще возникающего сегодня даже у молодых людей. Вообще самое главное — приучить себя к мысли, что именно вы должны УПРАВЛЯТЬ своим здоровьем. Потому что помимо генов и наследственности очень многие процессы сегодня уже можно корректировать и если не отменить, то надолго отсрочить появление тех или иных болезней. Регулярно проходить обследования, те самые чекапы, ездить в санатории — не для «галочки», а чтобы реально понимать, в каком состоянии находятся сейчас ваши органы и системы. И помнить, что инвестиции в свое здоровье — самое выгодное вложение, цель которого — долгая и счастливая жизнь.