В настоящее время пересадка органов остается наиболее эффективной и зачастую единственной возможностью лечения тяжелых хронических заболеваний почек, печени, легких, сердца и легких. О развитии данного направления в России и сегодняшних достижениях в отечественной клинической трансплантологии рассказал Сергей Готье, директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова, главный внештатный специалист-трансплантолог, академик РАН, в ходе январской пресс-конференции.
Трансплантология — активно развивающаяся отрасль клинической медицины. Ежегодно в мире выполняется более 150 000 трансплантаций почки, сердца, печени и легких. К примеру, в США, лидирующих по количеству выполненных пересадок органов, этот показатель составляет около 40 000 операций. Всего же, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире зарегистрировано более 1,5 млн человек с трансплантированными органами [1].
Согласно регистру IRODaT (International Registry in Organ Donation and Transplantation), сведения в который предоставили 95 государств с совокупным населением более 6 млрд человек, в 2022 г. пересадки почки выполнялись во всех этих странах, печени — в 75, сердца — в 57, легких — в 50, поджелудочной железы — в 34. Первое место по количеству выполненных трансплантаций удерживали США — 130,6 пересадки на 1 млн человек, далее шли Испания — 114,1 и Франция — 83,8 [2].
Среди стран, развивающих трансплантологию, особо выделяется Испания, которая на протяжении более 30 лет демонстрирует высокую активность в данной области. Количество выполненных пересадок органов в 2023 г. в стране составило 122,1 операций на 1 млн человек, тогда как, например, в США — 130,7 [3]. В России в 2022 г. было выполнено 17,6 трансплантаций на 1 млн человек (в 2023 г. этот показатель увеличился до 21,0) [2].
По словам Сергея Готье, в нашей стране после определенного спада, связанного с пандемией COVID-19, продолжилась положительная тенденция в части выполнения операций по пересадке органов. «Этот рост начался где-то от 2000 трансплантаций, — отметил он. — Было выполнено 3300 пересадок органов, в т. ч. 2000 трансплантаций почки. Прибавка возникла в основном за счет трансплантации других важных органов, таких, как например, печень и сердце. Ну и конечно, в прошлом году много внимания, в частности со стороны нашего учреждения, нашего коллектива, было уделено дальнейшему развитию трансплантации легких». Количество таких операций к концу года достигло 35, включая две трансплантации сердечно-легочного комплекса, что, несомненно, является одним из достижений отечественной трансплантологии.
Сергей Готье отдельно остановился на вопросе проведения пересадок органов у детей. «Мы уже не первый год проводим необходимое количество операций по трансплантации почки и печени у детей, — сообщил он. — Этим мы полностью закрываем потребность страны в данном виде помощи. Кроме того, мы наращиваем число трансплантаций сердца у детей. В этом году в нашем учреждении выполнено 25 операций по пересадке сердца у детей и подростков и 2 трансплантации — в НМИЦ им. В. А. Алмазова в Санкт-Петербурге».
Академик РАН отметил мировое лидерство НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова в сфере трансплантации сердца, сообщив, что в 2024 г. было выполнено 294 пересадок. Проводятся такие операции и в филиале НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова в г. Волжский Волгоградской области. «Это очень мощный, хорошо оборудованный медицинский центр, в котором работают наши сотрудники, — пояснил Сергей Готье. – Силами данного учреждения осуществлен подъем трансплантационной активности в Волгоградской области. В 2024 г. в его стенах была выполнена 101 трансплантация органов, из них 17 — сердца. Это очень большой шаг в региональном развитии трансплантологии. На сегодняшний день центр полностью обеспечивает потребности Волгоградской области, а также принимает федеральных пациентов из других регионов».
Наряду с лидером — Москвой, на территории которой выполняется более 2000 пересадок органов в год, и Волгоградской областью трансплантационные программы активно реализуют и другие российские регионы.
По словам Сергея Готье, очень хорошие результаты демонстрирует Санкт-Петербург: несколько городских (не федеральных) учреждений выполняют более 30 трансплантаций почки. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе вообще выполнил 90 операций по пересадке печени и почки. Постепенно растет число трансплантаций сердца в НМИЦ им. В. А. Алмазова. «На высоком уровне также находится Казань, — продолжил академик РАН. — Операции по пересадке органов проводятся в республиканских больницах и кардиодиспансере, в котором выполняют трансплантации сердца. Очень продвинулась в обеспечении граждан трансплантатами печени и почки Московская область. Трансплантационные программы стабильно реализуются в Кемеровской области, в Иркутске, Красноярске и Новосибирске». Однако, как отметил Сергей Готье, несмотря она ощутимый прогресс, нужно приложить немало усилий для того, чтобы развивать активность уже существующих центров, выполняющих трансплантации органов (таковых сегодня насчитывается около 60-ти), и создавать новые. Такая работа проводится и приносит свои плоды. Так, например, в этом году запущена программа по пересадке печени в Архангельске, где до этого проводились только трансплантации почки. Впервые проведены операции по пересадке сердца в Набережных Челнах и Самаре. Планируется реализация трансплантационной программы в Удмуртии, где для этого имеются все условия. «Таким образом, происходит рост возможностей для российских граждан получить, причем бесплатно, необходимую им медицинскую помощь», — подчеркнул директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова.
Всего, по словам Сергея Готье, в России насчитывается более 22 000 пациентов с пересаженными органами. Врачи должны понимать специфику и особенности состояния таких пациентов. В связи с этим широко используется система телемедицинских консультаций. В ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» такие консультации проводятся в режиме 24/7. В 2024 г. их было проведено около 4000, включая консультации с медицинскими учреждениями новых регионов России.
Источники:
1. Шумаков Д.В., Зыбин Д.И., Зулькарнаев А.Б., Донцов В.В., Агафонов Е.Г., Попов М.А. Трансплантация солидных органов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Трансплантология. 2023;15(3):376–389. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2023-15-3-376-389.
2. https://rustransplant.com/transplantaczionnaya-aktivnost-v-rossii-i-v-mire/.
3. https://russpain.com/medicina/ispaniya-ustanovila-novyj-rekord-v-sfere-transplantacii-organov-217448.
Ирина Широкова
Фото: 
Shutterstoсk/FOTODOM