Его частота может предсказывать многие болезни и их осложнения. Пульс как диагноз Вы знаете свой пульс? Умеете его определять? Вы в курсе, что частота пульса 60-80 ударов в минуту — это уже не идеальная норма. Как же так, ведь врачи часто говорят, что такой пульс можно считать оптимальным? Все дело в том, что несколько лет назад учеными были проведены большие исследования, в которых долго наблюдали огромное количество людей, и оказалось, что идеальный пульс в состоянии покоя — это 55-60 ударов в минуту. Конечно, если его частота выше, например от 60 до 80 уд/мин, это не приговор, но и не оптимальное состояние. ЧАСТЫЙ ПУЛЬС ПРИРАВНЯЛИ К КУРЕНИЮ Если в покое сердце обычно бьется чаще 80-85 уд/мин, то это уже можно считать одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Напомним, что к ним еще относятся курение, избыточный вес, низкая физическая активность, высокий холестерин. И вот теперь в их ряду - слегка ускоренный пульс. Или, как говорят врачи, частота сердечных сокращений. Конкретно: такой пульс повышает риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта. Все это взаимосвязанные болезни. НАША СПРАВКА Как объяснить негативное действие неправильного пульса? У медиков есть объяснение вредного действия даже слегка учащенного пульса. Во-первых, в экспериментах показано, что это изменяет кровоток таким образом, что на стенки сосудов оказывается негативное влияние, ускоряющее темпы развития атеросклеротических поражений. Во-вторых, частый пульс хуже непосредственно для самого сердца. Оно же работает без остановки и отдыхает в диастолу — это период между сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. В это время к ней самой поступает кровь. Чем чаще сокращается сердце, тем короче диастола и тем меньше кислорода получает мышца сердца. ПУЛЬС ТОЖЕ НАДО ЛЕЧИТЬ Слегка учащенный пульс - фактор риска не только развития болезней сердца и сосудов. Он особенно вреден для людей, уже имеющих такие заболевания. Так как ускоряет их прогресс и, следовательно, приближает инфаркты, инсульты, другие осложнения и даже смерть. Поэтому целью лечения сердечников сегодня является и коррекция пульса, если это необходимо. То есть его нужно снижать так же, как и высокий холестерин и повышенный вес, все факторы риска требуют коррекции. Например, гипертоникам нужно снижать не только давление, но и не допускать повышения пульса выше 80 уд/мин. Точно такая же цель стоит и при лечении пациентов с сердечной недостаточностью. А вот при терапии ишемической болезни сердца рекомендации даже строже - нужно стараться, чтобы в покое пульс был не чаще 70 уд/мин. Для урежения пульса есть специальные препараты, и они широко используются в кардиологии. В народе бытует такое мнение, что редкий пульс — это хорошо. Например, известно, что так часто бывает у спортсменов и что это говорит о хорошей тренированности. На самом деле пульс ниже 55 уд/мин нельзя считать оптимальным, он тоже повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но эта проблема встречается гораздо реже. ЭТО ВАЖНО Когда сердце бьется неровно Помимо частоты пульса крайне важен его ритм - здоровое сердце сокращается ритмично. Это значит, что временные промежутки между пульсовыми ударами одинаковые. Когда кто-то определяет у себя или у близких пульс, ему нередко кажется, что он аритмичный - неправильный. Он изо всех сил старается почувствовать, отличаются ли промежутки между ударами друг от друга. Этого делать не стоит. Неправильный ритм чувствуется легко, паузы между ударами обычно отличаются достаточно заметно. Иногда бывает так, что и сила пульсовых ударов разнится. Одни сильные и высокие, другие, наоборот, слабые и несильно поднимают артерию. Что делать, если вы у себя ощутили неритмичный пульс? Идите к кардиологу. Диагностика и лечение аритмий часто сложны. И при таких состояниях исследования одного пульса недостаточно. В первую очередь врач назначает электрокардиограмму (ЭКГ). А порой нужны и дополнительные обследования. Например, холтеровское мониторирование - специальное устройство записывает ЭКГ в течение суток, а потом его расшифровывают с помощью компьютера ВАЖНО УМЕТЬ ОПРЕДЕЛЯТЬ ЧАСТОТУ СВОЕГО ПУЛЬСА Надеясь на умные часы или фитнес-трекер, все равно время от времени проверяйте пульс самостоятельно и вручную. Многие этого не могут, потому что делают все неправильно. Вроде бы они нащупывают пульсирующую артерию на запястье, но он часто куда-то «убегает». Вот как измерять пульс правильно, как это делают врачи. Поверните руку ладонью вверх. На запястье легко определяются сухожилия. Ширину запястья на глазок разделите на четыре равные части. Самая наружная ограничена сухожилием, идущим от основания большого пальца. Кнаружи от нее легко определяется пульсирующая лучевая артерия. Это идеальное место для определения пульса. Обнаружив этот пульсирующий сосуд, расположите над ним и вдоль него четыре пальца за исключением большого. Типичная ошибка - считать пульс, используя только указательный или большой палец. Площадь их подушечек небольшая, поэтому пульс часто «убегает». Слегка нажимайте кончиками 4 пальцев на пульсирующую артерию. Так пульс не будет пропадать. Обычно, ориентируясь на секундомер, подсчитывают число пульсовых ударов за 15 секунд. Его умножают на 4, получая частоту сердечных сокращений в минуту. Можно считать не 15 секунд, а 20 или 30 секунд, умножая количество сокращений соответственно на 3 или 2. Олег Днепров. Фото: LEGION-MEDIA